健康科普 | 全面关注老年眼健康，点亮幸福晚年

我们都知道人到老年，身体的各个器官都会逐渐老化，眼睛往往是其中最早发出“信号”的器官之一。许多眼病会悄然影响视力，甚至可能带来严重的视力减退，干扰我们书写、阅读、出行、甚至享受生活的乐趣。然而，很多老年人却认为“看不清”是年老的必然现象而忽视，这可能错过了一些眼病的最佳干预期。

俗话说“眼睛是心灵的窗户”，主动呵护双眼，学习眼健康知识，拥有一双明亮的眼睛是高品质晚年生活的基石。那么，让我们来认识一下老年人群中常见的眼部疾病。

老花眼

这是一种生理现象，是人体机能老化的表现而非疾病。绝大多数人在40—45岁左右出现，表现为看近处物体（如手机、书本）模糊，需要拿远才能看清。老花度数会随年龄增长而加深，一般到60岁后趋于稳定。

白内障

白内障指眼内原本透明的晶状体变得混浊，就像我们生活中常见的生蛋清和煮熟的蛋白一样，白内障就是煮熟的蛋白遮挡光线进入眼里而影响视力；患者会感觉视物模糊，视物重影，色彩发暗。它与年龄、代谢、外伤、遗传等多种因素有关。

青光眼

青光眼被称为“视力的小偷”，是一组以眼压增高、出现特征性视神经和视野缺损的眼病，严重可导致视力下降甚至失明。分为急性和慢性，急性青光眼常有眼红、剧烈眼疼、视物不清，伴有头痛、恶心、呕吐等症状，慢性青光眼早期症状可能不明显，常常因为看东西范围变小就诊，危害性极大，是主要致盲眼病之一。

老年性黄斑变性

黄斑，这个区域负责我们的中心视力和精细视觉，比如阅读、识别面孔和驾驶。简单来说，如果把眼睛比作一台照相机，黄斑就是底片上最中心、最精密的部分，一旦受损，照片的核心部分就会变得模糊或扭曲。

干眼症

“想象一下，您的眼球表面有一层‘泪膜三明治’：最外层是‘油片’（脂质层），防止水分蒸发；中间是‘水层’（水液层），保持湿润；最内层是‘黏液涂层’（黏蛋白层），帮助泪液均匀覆盖。干眼症，就是这套系统失衡导致的‘眼表干旱’。”是老人常见眼表疾病，常有眼干、眼痒、异物感和易疲劳等症状。与睑板腺功能退化、长时间用眼及某些全身性疾病有关。

与全身慢性疾病相关的眼病

糖尿病视网膜病变：是糖尿病最典型的并发症之一，其本质是长期高血糖对视网膜微血管的持续性损害。我们将视网膜理解为眼球的“感光底片”，而密麻的微血管则是这张底片的“供氧系统”。当血糖失控时，血管壁会像泡在糖水中的软管一样变脆、渗漏，甚至堵塞，导致视网膜缺血缺氧。最终，眼底可能长出异常的新生血管，但这些血管极易破裂出血，引发视力骤降甚至失明。

高血压性视网膜病变：它的狡猾之处在于，早期可能没有任何明显症状，患者常常是在体检或因其他问题检查眼底时才被发现。高血压可引起眼底血管改变，通过查眼底能部分反映心、脑、肾等靶器官血管损伤程度。

视网膜静脉阻塞：是眼底的“静脉血管”发生了堵塞。当主静脉或它的分支发生阻塞，血液回流不畅，就会导致视网膜出血、水肿和缺氧，从而引起视力问题。表现为突发、无痛性的视力下降、视野缺损（如眼前有固定的黑影遮挡）、视物变形（如看直线变弯曲）。

视网膜动脉阻塞：俗称 “眼中风” ，是眼科急重症之一。视网膜因缺血缺氧而功能严重受损。视网膜对缺血极度敏感，缺血超过90分钟，视网膜的光感受器细胞就会发生不可逆的死亡，这意味着视力可能永久丧失。突发、无痛性的单眼严重视力损伤是本病最典型的特征。需要立即就医。

缺血性视神经病变：视神经就像一根连接眼睛和大脑的“数据线”，负责将眼睛看到的图像信号传送给大脑。这根“数据线”需要细小的血管来供应养分和氧气。缺血性视神经病变，就是指这些供养视神经的小血管因为某些原因发生了“堵塞”，导致视神经局部“缺血缺氧”，从而功能受损的一种疾病。患者常常在清晨起床时突然发现无痛性单眼视力出现问题，视野缺损：这是最典型的症状。患者可能会感觉眼前某个方向有遮挡，像是拉上了半边窗帘，常见下方或鼻侧（靠近鼻子的一侧）视野缺失。色觉异常：看东西的颜色可能变得暗淡或异常。

常见日常护眼指南，将关爱融入生活

1. 注意用眼卫生与休息

合理用眼：避免躺着、在晃动车厢内或光线过强过弱处看书看报。连续用眼超过40分钟应休息10-15分钟，起身看远处绿色植物，转到眼球或做眼部保健。目前最火的原则是 “20-20-20”法则（每用眼20分钟，看20英尺（6.096米）。平时不用手揉眼睛，不用不干净的毛巾、手帕擦眼。

保证充足睡眠：让眼睛和大脑得到充分休息。

2. 合理饮食，“吃”出好眼睛

均衡营养对维持眼健康至关重要：

平时多吃富含维生素A、B1族的食物如黑豆、黑芝麻、瘦肉、蛋、鱼、牛奶、菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆。

晨起一杯菊花绿茶：有助于提神醒脑，清肝明目。

富含维生素C的水果：葡萄、西瓜、猕猴桃、蓝莓等。

3.出门做好防晒，避开强光

强光会损害我们的视网膜，白天出门最好佩戴太阳镜，可选择黄褐色的太阳镜更利于保护视力。

4.健康生活方式与慢性病管理

控制基础病：对于患有糖尿病、高血压的老人，每天自测血压血糖并保持其平稳至关重要，可显著降低眼底病变、白内障和“眼中风”的风险。

戒烟限酒，适度户外活动：吸烟会引起血管收缩，血液流动阻力增大，导致血管损伤，烟草中的尼古丁会伤害血管，让黄斑缺血缺氧变性；温和的运动有助于促进血液循环。

保持心态平和：避免情绪的剧烈波动，以免诱发青光眼急性发作。

需要警惕的眼科急症及就医建议

老年人是眼病高发人群，出现以下情况时应提高警惕，及时就医：

需要立即就医的情况：

中重度眼外伤：如化学烧伤、烫伤、眼球破裂伤。

眼睛红疼并伴明显视力下降：可能预示角膜炎、青光眼、虹膜炎等眼内炎症性疾病。

突发无痛性的视力骤降可能提示出现视网膜动脉栓塞需要立即就医

眼前有固定的黑影并逐渐扩大伴或不伴闪光感

警惕常见误区，科学应对

误区一：视力下降是正常衰老，不必处理：一些慢性眼病如慢性青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等，因视力逐渐下降，易被忽视。往往另一只眼睛也出现问题或病情严重时才被发现，可能错过最佳治疗时机。

误区二：得了白内障要等“熟”了再做手术：随着医学进步，现在白内障手术时机主要取决于视力下降对生活质量的影响程度，并非必须等到完全失明。具体手术时机应遵从专业医生建议。

误区三：没有一种眼药水被证实可以治愈白内障，手术才是有效的治疗方法，老花眼是正常的生理现象，不可盲目购买成品老花镜，应该到正规医疗机构验光配镜。眼药水的种类很多，也有各自的用途，使用不当会对眼睛造成伤害。

定期检查，守护光明

许多致盲性眼病早期发现、及时干预，能有效延缓进展，保留有用视力。因此，老年人即使感觉视力无大碍，也应建立定期检查眼睛的意识。特别是糖尿病患者，建议每三个月、半年或一年定期复查眼底；高血压及相关心脑血管疾病患者也需通过定期查眼底了解血管状况；白内障及眼科术后患者同样需遵医嘱定期复查。眼睛是全身健康的“窗户”，通过定期眼底检查，不仅能发现眼病，还能了解全身血管情况。

眼睛的健康不仅关乎视力，更关系晚年生活质量，希望这篇文章能帮助您了解如何爱护自己的眼睛。学健康知识，做健康老人，从守护眼前的“睛”彩开始，拥抱清晰、美好的晚年生活。（本文作者：单县东大医院潘俊梅）