健康科普 | 眼前总有“小黑影”在飞？一篇说清飞蚊症要不要紧

你是不是也有过这样的经历：一抬头看白墙或晴朗天空，眼前就会飘过几个像小虫子、小细丝或者小斑点一样的东西？特别是专心看的时候，它们还会跟着你的视线慢慢移动？

别太紧张，这很可能就是我们常说的“飞蚊症”。今天咱们就来彻底搞明白，它到底是什么？什么时候不用管？什么时候必须赶紧去医院？

这些“小飞虫”到底是什么？

简单来说，它们并不是真的虫子，而是眼睛里面的一些东西的影子。

我们可以把眼睛想象成一个装满透明果冻（这个果冻叫“玻璃体”）的小球。年轻的时候，这个“果冻”非常清澈均匀。但随着年龄增长，就像我们吃的果冻放久了会出水、有絮状物一样，眼睛里的“果冻”也会发生液化，出现一些不均匀的混浊物。

当光线照进眼睛时，这些混浊物的影子就会投到我们眼睛的“底片”（视网膜）上，于是我们就看到了眼前飘来飘去的小黑影。这就是大多数“飞蚊症”的由来，它其实是一种自然的老化现象，就像头发变白、皮肤长皱纹一样。

哪种情况不用太担心？【生理性飞蚊症】

如果你的“小飞虫”符合下面这几个特点，一般问题不大：

长期存在，样子没变： 这些黑影已经跟着你很多年了，数量、形状、大小都没什么变化。

时隐时现，不理就忘： 通常在看亮的背景（如白墙、天空）时才比较明显，专心做别的事时就感觉不到了。

不影响视力： 看东西依然清楚，没有模糊变形。

没有伴随其他症状： 眼睛不红、不痛、没有闪光感。

这种情况我们称为“生理性飞蚊症”，是眼睛自然老化的一部分，一般不需要特殊治疗。我们可以学着与它和平共处，尽量不要总盯着它们看，以免增加不必要的焦虑。

注意！出现这些信号必须马上去医院【警示信号】

虽然大多数飞蚊症是良性的，但它也可能是眼睛内部发生严重问题的早期警报。如果出现以下任何一种情况，请立即去看眼科医生，一刻也不要耽误。

1. “飞蚊”突然爆发式增多：

比如，某一天突然出现几十个、几百个小黑点，像一大群蚊子或浓烟一样飘在眼前。

2. 眼前出现持续不断的“闪电”或“闪光”：

感觉眼角边有像闪电、烟花或照相机的闪光灯一样的光感，尤其是在黑暗的环境里或转动眼球时出现，并且持续不消失。

3. 黑影固定不动，像拉上了“窗帘”：

如果某个黑影不再飘动，而是固定在一个位置，感觉像一块黑布或一个固定的暗影挡住了视线，这可能是视网膜脱离的典型表现。

4. 视力突然下降、看东西变形：

比如看东西整体变暗、变模糊，或者看窗户框、门框等直线条变成了扭曲的波浪线。

为什么这么紧急？

因为这些症状可能预示着“果冻”（玻璃体）在老化收缩的过程中，过度拉扯并撕破了眼睛的“底片”（视网膜）。视网膜一旦破裂或脱落，就像照相机的底片坏了一样，如果不及时“修补”（手术），可能导致永久性的视力损伤甚至失明。

我们该怎么办？一份清晰的行动指南

1. 学会观察和分辨： 记住上面提到的“警示信号”。偶尔的几个、长期不变的小飞蚊不用慌。

2. 定期检查眼底： 特别是600度以上的高度近视患者、糖尿病患者、高血压患者以及中老年人，建议每年进行一次详细的眼底检查。医生可以通过仪器直接看到你眼睛里面的“果冻”和“底片”是否健康。

3. 避免过度用眼和剧烈撞击： 保护眼睛，避免长时间的疲劳，并注意防止眼部受到外力撞击。

总结一下

眼前偶尔飘过的“小飞虫”，多半是时光在我们眼睛里留下的小印记，无需恐惧。

但当这个印记突然改变——比如“蚊群”来袭、电光闪烁、黑影挡路时，就是眼睛在拉响最高级别的警报。此时，时间就是视力，立即就医是唯一正确的选择。

了解它，正视它，既不小题大做，也不掉以轻心，才是对自己视力健康最负责的态度。（本文作者：山东大学齐鲁医院德州医院眼科王德功）