医保政策“零距离”宣讲 筑牢基金安全“防护墙”——胶州市医保局走进医疗机构开展专项宣传活动

为深入贯彻落实医保基金监管相关要求，推动医保政策精准落地，强化定点医疗机构合规经营意识，近日，胶州市医疗保障局组织业务骨干走进胶州俪泰医院，开展“医保基金监管政策进机构”专题宣传活动，为医院医护人员送上“政策大餐”，以精准服务守护群众“看病钱”“救命钱”。

本次活动摒弃“单向灌输”模式，采用“政策解读+案例警示+互动答疑”三维教学方式，让政策宣讲更具针对性和实效性。宣讲现场，医保局业务骨干围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》核心条款，结合近期医保飞行检查中发现的重复收费、过度检查、串换项目等典型违规案例，以案释法、以案明纪，详细解读了医保基金支付范围、诊疗服务规范、费用结算标准等关键内容，明确划出基金使用“红线”与“底线”。针对医院日常运营中的政策痛点，工作人员重点解析了“飞行检查”重点核查环节、病历书写规范、医保信息系统数据上传等实操要点，指导医院建立健全内部管理制度，从源头防范违规风险。

互动答疑环节气氛热烈，医护人员围绕“门诊统筹报销”“异地就医备案流程”等高频问题踊跃提问，医保局工作人员逐一进行专业解答，现场梳理政策执行难点，形成《常见问题应答指南》供医院后续参考。

下一步，胶州市医疗保障局将持续聚焦定点医药机构需求，开展“补漏式”精准培训，依托大数据监管与实地督查相结合的方式，推动医疗机构从被动整改向主动预防转变，同时畅通社会监督渠道，构建“医保监管+机构自律+群众参与”的多元共治格局，切实保障医保基金安全可持续运行，让参保群众享受到更优质、更规范的医疗保障服务。

(半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏)