心跳“乱码”险致命，日照市人民医院攻克复杂心律失常难题

近日，在吉林大学第一医院派驻日照市人民医院心内科张志国教授带领下，日照市人民医院心内科医疗团队精准施策，采用“射频消融术+左束支起搏双腔起搏器植入术” 接力治疗，成功救治一名合并两种致命性心律失常的患者，让59岁的何先生彻底摆脱心慌、气短、头晕的病痛困扰，恢复平稳心跳，现已顺利康复出院。

何先生早在一年前就查出心跳异常缓慢，被确诊为高度房室传导阻滞，彼时症状尚轻，未对生活造成明显影响。而近期，他的病情急转直下，心慌、气短症状频繁发作，日常简单行走几步便喘憋难耐，还时常突发头晕，生活质量大打折扣，身体状态岌岌可危。紧急到日照市人民医院就诊复查，心电图检查显示，其病情已进展为房扑伴间歇性三度房室传导阻滞，这一病症随时可能引发患者意识丧失，甚至心源性猝死，病情十分危急。

“患者的心脏相当于同时出现了两处致命故障，这是临床中极具挑战性的复杂病例。”张志国教授介绍，患者的心脏问题呈现双重叠加状态：心房作为心脏跳动的“指挥部”节律紊乱，出现快速且规整的异常搏动，也就是房扑；与此同时，心房向心室传导跳动信号的通路完全中断、传导延迟，形成三度房室传导阻滞。两种病症交织，直接造成患者心室搏动速度远低于每分钟60-100次的正常心率，心脏泵血能力大幅下降，全身脏器供血供氧不足，这也是患者心慌、气短、头晕等症状的核心诱因。

面对这一棘手病情，常规治疗方案为植入单腔心室起搏器，虽能快速保障心室跳动、挽救生命，但存在明显短板。张志国教授表示，单腔起搏仅能带动心室跳动，会改变心脏正常的电信号传导与收缩顺序，对于年仅59岁的患者而言，长期植入可能增加心力衰竭、房颤加重的风险，从远期预后和生活质量来看并非最优选择。而更贴合生理状态的双腔起搏器，可同时起搏心房与心室，模拟心脏自然收缩节律，能最大程度保护心肺功能，是适配该患者的理想方案，但新的难题接踵而至：患者的房扑病症会导致心房起搏失效，即便植入双腔起搏器，也可能被迫转为单腔模式工作，无法发挥其治疗优势。

为破解这一治疗困局，让患者获得最佳疗效，张志国教授带领心内科孟凡杰主任医师、张丽丽副主任医师、吴新宁副主任医师等骨干力量反复研讨病情、推演治疗方案，最终敲定“先消融、后起搏”的接力式精准治疗策略，为患者制定个体化诊疗方案。

治疗分阶段精准推进，第一阶段，医疗团队为患者实施房扑射频消融术。这一微创介入手术，通过纤细的导管精准抵达心脏病灶部位，对引发房扑的异常电信号传导通路进行消融阻断，精准“扑灭”心律失常病灶。手术顺利完成后，患者的房扑症状得到彻底控制，心房节律恢复正常，为后续双腔起搏器的植入扫清了核心障碍。

仅时隔1天，第二阶段的起搏治疗如期开展。医疗团队为患者实施左束支起搏双腔起搏器植入术，此次手术创新性采用左束支起搏这一前沿技术。区别于传统起搏器将电极固定于心室肌肉的模式，左束支起搏将电极精准放置在心脏传导系统的关键分支——左束支位置，让起搏电信号通过人体自身的心脏传导系统向下传导，实现左右心室的同步收缩，起搏效果更贴合心脏生理状态，能有效降低患者远期发生心力衰竭的风险，是目前起搏治疗领域的优选术式。

术后短短数日，何先生的心率便恢复至正常水平，此前缠身的心慌、气短、头晕等不适症状彻底消失，身体各项指标稳步好转，顺利达到出院标准。出院时，何先生及家属对医护团队连连致谢，困扰其许久的心脏顽疾，终于得到了彻底根治。

此次复杂心律失常病例的成功救治，是日照市人民医院心内科诊疗技术与服务理念的双重突破。从单纯的“保命式”治疗，到兼顾心功能保护与远期预后的“精准化、个体化”综合治疗，医院心内科诊疗水平实现质的提升。张志国教授带领的医疗团队，敢于挑战高难度、高风险的最优治疗方案，在短时间内高效完成两项关键微创手术，用精湛的技术为患者解除病痛，充分彰显了日照市人民医院以患者为中心的服务宗旨，也印证了医院在心电生理与心脏起搏领域扎实的技术功底和前沿的诊疗能力。

大众新闻·齐鲁壹点 徐艳