济南市八院（原莱钢医院）高难度腹腔镜全结肠切除术解老人顽固性便秘难题

近日，济南市第八人民医院肝胆胃肠小儿外科成功为一名80岁高龄的重度结肠慢传输型便秘患者实施腹腔镜下全结肠切除术，帮助老人解除十年顽固性便秘难题，术后恢复良好，老人及家属对治疗效果十分满意，现已康复出院。

被切除的全结肠患者李某受严重便秘困扰长达十余年，日常需依靠乳果糖、聚乙二醇电解质散等药物辅助排便。近年来病情持续加重，因急性肠梗阻反复发作多次入院，严重影响正常生活。2025年12月10日，李某突发肠梗阻导致剧烈腹痛，接诊医师刘吉祥第一时间为其实施胃肠减压、灌肠等对症处理，快速缓解其急性症状。梗阻解除后，经腹部CT、肠镜检查和结肠慢传输实验，李某被确诊为结肠冗长、重度结肠慢传输型便秘，结肠解剖结构异常与蠕动功能严重减退，粪便长期滞留形成恶性循环，保守治疗效果欠佳。

因其高龄、十年糖尿病史及腹主动脉支架手术史，心肺功能耐受度差，手术与麻醉风险极高。为保障李某安全，肝胆胃肠小儿外科牵头，联合麻醉科、呼吸内科、心血管内科、两腺血管外科、内分泌科等进行多学科联合会诊（MDT），各科专家围绕心肺功能储备、血糖精准调控、麻醉耐受性及术后康复方案等关键问题深入探讨，制定周密的风险预案。经全面评估确定，腹腔镜下全结肠切除术是根治病症、提升患者生存质量的最佳方案，且微创手术创伤小、恢复快，更适配高龄患者身体状况。在与家属充分沟通后，家属对治疗方案表示十分认可与全力支持。

术前准备就绪后，2025年12月20日，科室负责人、副主任医师宁继鹏带领医务人员为李某实施腹腔镜下全结肠切除术。手术全程在高清腹腔镜视野下精准操作，出血量少，最大程度降低对患者的身体影响。术后李某生命体征平稳，医护人员为其实施快速康复（ERAS），实现早期下床活动、血糖平稳控制与科学营养支持，肠道功能恢复顺利，术后排便规律，多年腹痛腹胀症状彻底消失。

据宁继鹏介绍，慢传输型便秘属于功能性肠病，该病症可能与肠神经系统及cajal间质细胞（胃肠起搏细胞）、中枢神经及自主神经系统调节功能障碍、激素水平异常等有关，部分患者伴随结肠冗长，当药物难以控制、反复引发肠梗阻时，外科手术是有效根治手段。但合并多种基础疾病的高龄患者曾被视为手术“禁区”，此次手术成功的关键，在于多学科协作打破专科壁垒，整合各学科优势制定最优个体化诊疗策略，降低了围手术期风险，让以往无法手术的高危患者获得最佳治疗机会。（通讯员 刘吉祥 宁继鹏）