医线科普丨鱼生牵线，虫族结缘——神秘来者

显微镜视野里，一粒淡黄色的“芝麻”静静躺着，检验科医生调整焦距，卵盖周围的肩峰结构逐渐清晰——这枚不到头发丝直径一半的微小存在，即将揭开一场持续数天的病痛真相。

在检验科的显微镜下，世界以微米为单位展开。一个普通的工作日，一份粪便常规样本被置于载玻片上。当物镜对准焦距，视野中出现了一粒与众不同的存在：淡黄褐色，形似芝麻，一端有明显的卵盖，盖周卵壳增厚形成独特的“肩峰”结构。

测量结果显示，这枚虫卵大小约为30×14微米。检验老师立即警觉：这不是普通的粪便成分，而是一枚寄生虫卵。当询问病史时，发现这个人持续数天无明显原因的腹痛、发热，并且使用抗生素效果欠佳，经过进一步询问发现他两个月前在南方有鱼生的进食史，并且嗜酸性粒细胞异常升高，因此医生高度怀疑可能是寄生虫疾病——华支睾吸虫（肝吸虫）病。

那么什么是华支睾吸虫（肝吸虫）呢？

1、华支睾吸虫的形态特征

华支睾吸虫，是复殖目后睾科支睾属其中的一种吸虫。成虫又名肝吸虫。

（1）成虫

体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10~25×3~5mm。

一般不会随着粪便排出体外，常在胆汁引流液，十二指肠引流液或肝内胆管中发现。

（2）虫卵

肝吸虫的虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为 27～35 μm×12～20 μm。

2、它的“人生旅程”大致如下：

（1）成虫寄生在胆管

（2）虫卵随粪便排出

（3）虫卵在水中被螺类吞食→ 发育成尾蚴

（4）尾蚴侵入鱼虾→ 形成囊蚴

（5）人吃生鱼→ 感染从入口到成虫，约1个月。而它，可能在你体内“定居”20-30年。世界卫生组织已将华支睾吸虫感染列为胆管癌的明确风险因素。

看到这里你可能会好奇： 我到底是怎么感染上这种虫子的？

为什么会感染？

（1）食用生或未煮熟的淡水鱼虾（如鱼生、醉虾）

（2）厨具交叉污染（生熟不分）

（3）环境卫生差，粪便污染水源

（4）家庭饮食习惯传承（父母爱吃，孩子跟着吃）

（5）缺乏卫生意识，不知风险所在

感染途径清楚了，接下来更关键的是： 感染后身体会发出哪些“警报信号”？

感染后有哪些表现？

根据感染程度和时间，症状大有不同：

1、急性期（大量感染）

寒战、高热、右上腹痛、恶心呕吐、黄疸，嗜酸性粒细胞飙升。

2、慢性期（反复轻度感染）

轻症：无症状或轻微消化不良

中症：腹痛、腹泻、肝肿大

重症：消瘦、肝硬化、腹水、甚至侏儒症（儿童）

3、并发症

如果放任不管， 还可能引发一系列并发症：

（1）胆囊炎、胆管炎

（2）胆结石

（3）胆管癌、肝癌（长期感染显著增加风险）

既然危害这么大， 我们该如何判断自己是否中招？

如何诊断？

1，询问生食鱼虾史

2，血常规：嗜酸性粒细胞升高

3，肝功能异常（GGT、ALP升高）

4，粪检找虫卵（确诊金标准）

5，影像学（B超、CT）观察胆管情况

一旦确诊， 接下来的问题就是：怎么把它请出体外？  

如何治疗？

1、驱虫治疗（核心）

2、对症支持

护肝、营养支持；

并发症（如胆道梗阻）需手术；

治好了还不够， 更重要的是防止“二次中招”。

3、 防再次感染

彻底煮熟鱼虾；

生熟厨具分开；

加强粪便管理；

提高卫生意识。

总结

鱼生虽美，风险暗藏；

一口鲜美，可能养虫。

熟食为上，健康无忧；

生熟分开，厨具分明。

卫生意识，牢记心中；

肝吸虫病，可防可治。

（济南市中心医院 邵晓雯）