医线科普丨全身麻醉会影响记忆力吗？

很多人手术前最担心的不是手术刀口疼痛，而是“麻醉完脑子会不会变笨”，“记性会不会变差”，老年患者常问“做完全麻，会不会得老年痴呆”。这类担忧并非空穴来风，但真相更理性、可控。科学证据显示，单次、规范实施的全身麻醉，对健康成年人记忆力几乎无长期可检测影响，短期记忆波动是正常生理反应，通常术后1～7天完全恢复。

全身麻醉并非“让大脑关机”，而是可逆的、高度调控的意识抑制状态。它通过静脉药物（如丙泊酚、依托咪酯）和吸入麻醉剂（如七氟烷、地氟烷）协同作用于大脑多个神经环路，特别是γ-氨基丁酸（GABA）受体（增强抑制性信号）和NMDA受体（抑制兴奋性传递）。这种精准调控让患者在无痛、无意识、无记忆、肌肉松弛状态下接受手术，停药后数小时内所有功能逐步重启。脑电图研究证实，麻醉时脑电活动显著减慢（如出现δ波主导），但神经元结构完整、突触连接未被破坏，苏醒后代谢与血流迅速回归基线水平。

那么，为何有人术后几天“忘东忘西”？

主要源于三方面可逆机制：一是麻醉药物残留效应，丙泊酚半衰期约0.5～1小时，但其代谢产物及联合用药可能轻度延迟海马体神经传导效率；二是手术应激反应，创伤引发的炎症因子短暂升高，可暂时干扰突触可塑性；三是环境剧变与睡眠剥夺，术前禁食、病房陌生感、夜间监护干扰等导致深度睡眠缺失，而睡眠是记忆巩固的黄金时段。这些因素叠加，造成术后1～3天内注意力下降、工作记忆略显迟滞，但属于功能性波动，非器质性损伤。

真正需关注特殊人群，65岁以上老年人术后谵妄发生率约15%～25%，表现为急性意识混乱等，部分患者可能延续为术后认知功能障碍（POCD），即术后3个月以上仍有记忆等功能下降。不过大量追踪研究指出，POCD与年龄、基础疾病等的相关性远高于麻醉方式，衰老与疾病是主因，麻醉更多是“触发因素”。儿童群体也无需过度担忧，多项队列研究证实，3岁前单次短时全麻（<1小时）与学龄期学习能力等无统计学关联性。

公众常混淆“麻醉”与“镇静过度”

门诊无痛胃肠镜使用的中度镇静（如咪达唑仑+芬太尼），剂量远低于全麻，且不涉及气管插管与肌松，其对记忆的影响仅限于操作过程本身的顺行性遗忘（即不记得检查过程），这是药物设计的预期效果，而非副作用。而真正的全身麻醉，全程由麻醉医师严密监护呼吸、循环、脑电双频指数（BIS），确保麻醉深度恰如其分，过浅则术中知晓，过深则苏醒延迟。现代麻醉早已告别“经验主义”，步入精准调控时代。

对绝大多数人而言，全身麻醉是一场安全、可控的“大脑休眠之旅”。它不会偷走你的记忆，更不会加速大脑衰老。真正守护认知健康的，是术前优化基础疾病、术中精细麻醉管理、术后保障优质睡眠与早期认知活动。若您正面临手术，请放心将身体交予专业团队——您的记忆，始终坚固如初。

（济南市中心医院 谭泽龙）