微创 “接力” 巧解心脏双重危机 吉大一院专家团队创新治疗惠及患者

海报新闻记者 安祺 通讯员 陈雅婕 日照报道

近日，吉林大学第一医院派驻日照市人民医院心内科的张志国教授带领医疗团队，通过“射频消融术+左束支起搏双腔起搏器植入术”的“接力式”精准治疗，成功攻克59岁何先生“房扑伴间歇性三度房室传导阻滞”的复杂病症。目前患者已顺利出院，心跳恢复平稳，困扰已久的心慌、气短、头晕等症状彻底消失。

何先生1年前就发现心跳异常缓慢，经心电图检查确诊为高度房室传导阻滞。近期，他的症状持续加重，不仅频繁心慌气短，就连日常行走几步都喘不上气，偶尔还会突发头晕，严重影响正常生活。紧急前往我院复查后，心电图提示其病情已进展为“房扑伴间歇性三度房室传导阻滞”，随时可能出现意识丧失甚至心源性猝死，情况危急。

“这相当于心脏同时出现了两个致命问题。”张志国教授说，心房作为心跳“指挥部”发生紊乱，出现快速且规律的异常跳动（房扑）；同时，心房向心室传递的“跳动命令”完全中断或严重延迟（三度房室传导阻滞）。两种问题叠加导致心室跳动极度缓慢，远低于60-100次/分的正常心率，无法为身体提供充足供血，这也是患者出现系列不适症状的根源。

常规治疗方案可直接植入单腔心室起搏器接管心室跳动，但医疗团队在综合评估后发现，该方案存在明显弊端。“单腔起搏虽能快速保命，却会改变心脏正常激动顺序，长期使用可能增加心力衰竭、心房颤动的风险。”张志国教授表示，患者年仅59岁，从长期预后和生活质量考虑，更优选择是植入双腔起搏器，其能同时带动心房和心室，模拟自然的心脏收缩顺序，最大程度保护心功能。

新的难题随之而来：若直接植入双腔起搏器，何先生的房扑症状可能导致心房起搏无效，双腔系统被迫转为单腔模式工作，无法发挥其优势。为破解这一治疗困境，张志国教授带领孟凡杰主任医师，张丽丽副主任医师、吴新宁副主任医师等反复研讨，最终制定了“先消融、后起搏”的“接力式”治疗策略。

治疗第一阶段，团队为患者实施房扑射频消融术。这一微创介入技术通过细长导管深入心脏，精准定位并“扑灭”异常心律失常的病灶，使其丧失异常传导能力。手术顺利完成后，何先生的房扑症状得到有效控制，为后续双腔起搏器植入扫清了关键障碍。

仅1天后，第二阶段治疗如期开展。团队为何先生植入双腔起搏器，并创新性采用左束支起搏这一前沿技术。与传统起搏器将电极固定在心室肌肉上不同，左束支起搏将电极置于心脏传导系统的关键分支——左束支上，使起搏电信号通过人体天然传导系统下传，实现左右心室同步收缩，更符合生理状态，能最大程度降低远期心衰风险。

经过短短几天的术后恢复，何先生的心率恢复正常，心慌、气短、头晕等不适症状彻底消失，身体状况稳步好转，顺利达到出院标准。

此次治疗的成功，标志着我院心脏起搏治疗已从单纯“保命”向“保功能、优质量”的综合治疗转型，个体化精准治疗水平迈上新台阶。在治疗过程中，张志国教授团队主动选择难度更高、风险更大但预后更佳的治疗方案，短时间内高效完成两步关键手术，既体现了我院医护人员以患者为中心的服务理念，也彰显了我院在心电生理治疗领域的扎实技术功底和前沿诊疗能力，为复杂心律失常患者的治疗提供了优质范本。

张志国

吉林大学第一医院心血管中心副主任、主任医师、教授、博士生导师

中华医学会心血管分会第十一届青年委员、中华医学会内科学分会第十四届青年委员、中华医学会心电生理和起搏分会第七届、第八届药物治疗学组委员；中华医学会心血管分会第十届基础学组委员、中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会第一届中青年电生理工作委员会委员、国家心律失常介入技术医疗质量控制中心导管消融组专家组成员、中国医师协会第二届心血管分会心律失常专业委员会委员、中国生物工程学会心律学分会委员、中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会首届青年委员、中国老年医学研究会老年心血管分会首届青年委员。

吉林省结构心脏病-心律失常质控中心副主任、吉林省医学会电生理-起搏分会委员、吉林省医师协会第一届心律学专业委员会常务委员、吉林省健康管理学会心血管专业委员会第一届副主任委员、全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地（心律失常介入）导师。PACE杂志编委、中国心血管病杂志第五届编委、欧洲心脏病学杂志中文版青年编委、中南大学学报医学版编委。

出诊时间：

周四全天 日照市人民医院本部

周二上午 吉林大学第一医院日照医院