“没力气、吃不下”是老年人家常便饭？在最普通的诉说里，寻找关键诊治密码

半岛网记者  孙贴静

“大夫，我爸最近就是没精神，懒得动弹。”“医生，我妈饭量越来越小，吃什么都说没滋味。”……在北京大学人民医院青岛医院老年医学（综合内）科，这样的对话几乎每天都在发生。乏力、食欲不振，在许多人看来是衰老进程中的正常现象。然而，正是在这些最普通的主诉里，往往隐藏着复杂的健康谜题和关乎每一个人晚年生命质量的关键密码……

72岁的李先生（化名）被家人送到北京大学人民医院青岛医院时，精神萎靡，面色苍白。家人说，近二十多天来，老人总是提不起劲，饭也吃得越来越少。这类非特异性症状，是模糊的警报信号，在共病多的老年人身上尤为常见，病因往往盘根错节。

李先生有多年前胃癌手术史、脑出血后长期卧床史，还有数十年的饮酒史。查体时，老年医学（综合内）科医生发现他极度消瘦，身上还有多处严重的压疮，部分已形成深部窦道。·

老年病就像一个交织着多种问题的网络，乏力纳差只是浮出水面的表象，需要跳出单一专科思维。为此，科室为老人做了老年综合评估，从医疗、功能、营养、心理及社会支持等多个维度，对老人病情进行全面分析。

检查结果很快验证了医生的猜测：血液分析提示巨幼细胞性贫血，病因是叶酸严重缺乏；甲状腺功能检测显示他患有甲状腺功能减退；严重的低蛋白血症和压疮部位的细菌感染也同时存在。原来，长期的营养吸收障碍、内分泌失调与慢性感染相互叠加，形成了一个恶性循环，最终表现为严重的乏力和食欲减退。

最终，老人被诊断为:巨幼细胞性贫血、甲状腺功能减退、低蛋白血症、压疮性溃疡、低钾血症、骨恶性肿瘤术后、胃恶性肿瘤术后、双膝关节置换术后、脑出血后遗症……病因水落石出，治疗便有了精准的靶向，科室为老人制定了多管齐下的个体化方案：补充叶酸和甲钴胺纠正贫血；使用左甲状腺素钠片改善甲状腺功能；输注人血白蛋白提升营养状况；同时，针对棘手的压疮感染，老年医学科并未单打独斗，医院启动多学科协作，急诊外科与压疮护理小组联手，定期进行专业清创，并使用新型敷料促进愈合；药学部根据细菌培养结果，精准调整抗感染方案。

逐渐，李先生的乏力感逐渐减轻，有了胃口，各项指标稳步向好。顽固的压疮创面也开始缩小、愈合，避免了感染进一步加重。

出院不是终点。考虑到李先生长期卧床、家庭照护资源有限，团队提供了详尽的用药、康复、随访计划，形成了院内院外的闭环管理。

老年人尤其是衰弱长者，一句“没力气、吃不下”，背后常常是多种疾病共同作用的结果。传统的诊断思维面临挑战，而以患者为中心、强调整体评估与多学科协作的现代老年医学模式，正是破解此类难题的关键。北京大学人民医院青岛医院老年医学（综合内）科面对老年共病患者，通过系统性的综合评估与团队协作，能够从非特异性的日常症状入手，抽丝剥茧，实现精准医疗与人文关怀的融合，为老年健康保驾护航。

科室简介

北京大学人民医院青岛医院老年医学科是青岛市医学会老年医学专科分会副主委单位、青岛市医学会全科医学专科分会副主委单位、青岛市老年医学会全科医学专业委员会副主委单位、青岛市中西医结合学会高血压专业委员会副主委单位、城阳区老年医学质量控制中心主委单位，有北大人民医院专家定期坐诊及查房。科室成立以来始终秉承“共病管理”理念，重点关注：老年综合评估、老年多脏器功能不全、老年糖尿病及并发症、老年高血压、骨质疏松、老年心脑血管疾病、认知障碍、老年慢性阻塞性肺病、老年营养等多种困扰老年患者的疾病，同时具备中西医结合诊治能力，让老年病患者实现一站式诊疗。

专家简介

郏蓉

坐诊时间：具体坐诊时间以门诊排班为准

挂号科室：北大知名专家门诊-老年医学（综合内）科

北京大学人民医院老年科副主任医师，北京大学医学部内科内分泌专业博士，中国老年学和老年医学学会老年医学科建设分会委员，中国老年医学学会全科医学分会委员，中国老年医学学会公共健康服务分会委员，北京市医学会老年医学分会骨质疏松与骨代谢学组委员，北京围手术期医学研究会老年医学专业委员会委员，北京慢性病防治与健康教育研究会骨质疏松专业委员会常委，北京市体检质量控制和改进中心专家委员，美国Mayo Clinic访问学者。长期从事老年医学临床工作，主译有《骨质疏松症——从生命历程流行病学角度研究骨骼健康》，主编有《全科医学临床思维与PBL/CBL教程》，参编参译《老年医学进展》等著作。

擅长：老年常见内科疾病诊治，包括骨质疏松、糖尿病、甲状腺疾病、高血压、心功能不全、脑血管病、认知功能下降等。

陈亮

坐诊时间：每周一、周三、周四、周日全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：老年医学（综合内）科

主任医师，青岛大学教授，硕士研究生导师。北京大学人民医院青岛医院老年医学科执行主任，内科学教研室主任。担任山东省医师协会老年医学分会常务委员、山东省医学会老年医学分会心血管学组委员、山东省康复医学会老年医学分会常务委员，山东省老年学学会保健康复专业委员会常务委员、山东省心功能研究会健康与养生专业委员会副主任委员，山东省妇幼保健协会健康教育专委会常务委员，青岛市医学会老年医学专科分会副主任委员，青岛市医学会全科医学分会副主任委员，青岛中西医结合学会高血压专业委员会副主任委员，青岛市老年学学会全科医学分会副主任委员，城阳区老年医学质控中心主任委员。主持厅局级获奖科研项目4项，其中二等奖3项，三等奖1项。

擅长：高血压、糖尿病、慢阻肺、支气管哮喘、胃炎、心脑血管疾病、老年常见内科疾病及多脏器功能不全等疾病的诊治。

戴云湘

坐诊时间：每周二、周五、周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：老年医学（综合内）科

硕士研究生，副主任医师，毕业于青岛大学老年医学专业，从事老年医学20余年。担任青岛市医学会老年医学专科分会第五届委员会委员、青岛市老年医学学会全科医学专业委员会常务委员、青岛市中西医结合学会慢病管理专业委员会委员、青岛市中西医结合学会高血压专业委员会委员，发表国内外期刊发表论文10余篇，专利一项。

擅长：高血压病、冠心病、心功能不全、糖尿病、甲亢、甲减、慢阻肺、肺炎、脑梗死、胃炎等内科常见病的诊治。

安文灿

坐诊时间：具体坐诊时间以门诊排班为准

挂号科室：老年医学（综合内）科

副主任医师，中西医结合临床医学硕士，山东省中医临床优秀人才。中国老年医学学会眩晕/前庭疾病分会委员，中国老年医学学会中西医结合分会委员，中华中医药学会眩晕防治协同创新共同体委员，中国睡眠研究会睡眠障碍委员会委员。青岛市中西医结合学会高血压专委会委员。在国内核心期刊发表论文10余篇，主编专著2部，主持山东省级科研课题2项。获得市级科技进步一等奖一项。从事中西医结合临床、科研十余年。

擅长:老年眩晕头晕疾病、心脑血管疾病及老年常见慢性病(高血压、冠心病、急慢性心力衰竭)的中西医结合诊治。尤其擅长各种眩晕/头晕、平衡障碍疾病的精准诊治。