偏瘫患者安全转移指南：从轮椅到床，康复护士“防跌倒”必修课

对偏瘫患者及其家人而言，“转移”是一个既日常又充满挑战的动作——从轮椅移动到床上、马桶上，或是再移回来。一个不当的转移动作，轻则引起患者恐惧、肌肉拉伤，重则导致跌倒骨折，让康复成果付诸东流。

70岁的林奶奶，最近家里人新找了一个护工来照顾她，每次护工协助林奶奶进行轮椅转移时，两个人都累的满头大汗，有几次差点摔倒。济南市民族医院护士发现问题后马上教给林奶奶护工，轮椅转移的安全黄金法则：利用健侧：所有动作起始于健侧肢体。缩短距离：转移前后两个平面（如床和轮椅）尽量靠近、无高度差。固定轮椅：刹车必须锁死，脚踏板抬起。清除障碍：地面干燥无障碍，穿防滑鞋。并根据实际情况进行举例说明，从轮椅到床的转移（辅助下进行）这是最基础的转移。我们以患者左侧偏瘫为例。准备阶段：环境：床椅高度一致，呈30-45度角放置，移除靠近轮椅一侧的床档。轮椅：锁紧刹车，抬起脚踏板。患者：坐于轮椅前沿，健侧（右侧）身体尽量靠近床沿，双脚平放地面。

接下来是重要的四步转移法：

1. 患者前倾：指导患者身体前倾，健侧手扶住轮椅扶手或床沿。

2. 站立：家属（或护士）面向患者站立，用双膝夹紧患者患侧膝关节保持稳定，双手扶住患者腰部或腰带。口令“1、2、3，起！”，两人同时用力，帮助患者站直，保持稳定2-3秒。

3. 旋转：以患者健侧脚为轴，协助其向健侧（右侧）旋转身体，直至背对床沿。

4. 坐下：指导患者健侧手后伸扶住床沿，身体前倾、弯曲膝盖，两人协同缓慢坐下。整个转移的关键点在于，辅助者主要提供稳定和方向引导，鼓励患者尽可能使用健侧腿发力。

对于如何当好“最佳辅助者”，以下几点很重要：

1.姿势要对：保持腰背挺直，用腿部发力，而非弯腰用腰力，防止自身受伤。

2.口令清晰：用简单、一致的口令（如“准备，起！”）引导患者协同发力。

3.鼓励而非包办：即使动作很慢，也要鼓励患者主动参与，这是功能恢复的一部分。

4.观察并保护患侧：时刻关注患侧上肢是否垂落卡住，患侧腿是否弯曲无力。最后护士长向我们讲解了转移为何如此危险？偏瘫患者身体两侧力量不均，平衡能力受损，对空间距离的判断也可能会出现偏差。强行转移极易向患侧歪倒。绝对禁止家属直接搂抱患者或拉扯其患侧肢体进行转移，这是最常见也最危险的做法。

每一次安全的转移，都是对患者功能和信心的双重提升。它不仅仅是位置的改变，更是从“依赖”迈向“自主”的微小而坚实的步伐。请记住，急躁是安全的最大敌人。给予患者足够的时间，庆祝每一个小小的成功，康复之路就在这些日复一日的正确重复中延伸。

（济南市中心医院康复科 毕蕾）