泰安市中医医院成功开展内镜下胃间质瘤全层切除术

通讯员 张男

近日，泰安市中医医院脾胃病科成功完成一例内镜下胃间质瘤全层切除术（EFTR），为患者提供了更微创、更精准的治疗选择。

患者安女士（化名），72岁，因胃部不适前来就诊。胃镜检查发现其胃底存在一直径约1.5厘米的黏膜下肿物。经超声内镜及腹部CT进一步检查，提示肿瘤位置较深，累及浆膜层，临床高度怀疑为胃间质瘤。面对病情，患者及家属对传统开腹手术有所顾虑。脾胃病科石鹏岩副主任医师团队在充分评估后，建议行内镜下全层切除术（EFTR），并向家属详细介绍了该微创手术具有创伤小、恢复快等优势。经沟通后，患者及家属决定接受这一治疗方案。

手术在麻醉科协作下，由穆红主任带领，尹燕华主任及团队共同完成。术中，团队沿病灶边缘精准切开黏膜，完整剥离并切除肿瘤，随后采用尼龙绳荷包缝合联合金属夹对吻缝合技术，成功闭合创面。术后病理证实为极低危险度的胃肠道间质瘤。患者恢复顺利，未发生出血、穿孔等并发症，并于术后4个月复查显示创面愈合良好，无复发迹象。 

胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，约占全部胃肠道恶性肿瘤的1%~3%。流行病学数据显示，其年发病率约为每万人口1至2例，好发于中老年人群，40岁以下患者相对少见。从发病部位看，胃部最为常见（约占50%~70%），其次是小肠（20%~30%）和结直肠（10%~20%），发生于肠系膜、网膜及腹腔后等其他部位者较为罕见。多数胃间质瘤早期无明显症状，常在体检或因其他原因行胃镜检查时偶然发现。随着肿瘤增大，患者可能出现上腹饱胀、疼痛、贫血、黑便、呕吐、食欲减退及体重减轻等表现。胃镜检查是发现和初步诊断胃间质瘤的重要手段。

胃间质瘤在生物学行为上不能简单归类为良性或恶性。尽管部分肿瘤初期表现温和，但随着时间推移，绝大多数都存在潜在恶性倾向。因此，早期发现与及时干预至关重要，一经确诊，通常建议争取手术完整切除。对于来源于消化道壁、尤其是向腔外生长或与浆膜层紧密相连的固有肌层肿瘤，为达到根治性切除，需将肿瘤连同所在部位的消化道管壁全层一并切除。这一术式称为内镜下全层切除术（EFTR）。EFTR是在内镜黏膜下剥离术（ESD）基础上发展起来的前沿技术，主要适用于黏膜下或向消化道腔外生长的病变，术中会主动切开全层管壁造成可控穿孔及缺损。

该技术的核心优势在于，能够在完整切除病灶的同时，避免进行消化道的节段性切除与重建，最大程度地保留了消化道的原有解剖结构与生理功能，患者创伤更小、恢复更快。

随着内镜器械与技术的不断进步，内镜治疗的适应症持续拓展，治疗效果日益提升。泰安市中医医院脾胃病科将持续紧跟学科发展前沿，积极推进内镜技术的规范化应用与创新，常规开展各类复杂性胃肠道内镜诊疗技术，致力于为消化道早癌及黏膜下肿瘤患者提供更微创、更优质的医疗服务。

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