精准拆瘤！康复大学青岛中心医院成功完成复杂巨大腹膜后肿瘤切除术

半岛网记者 孙贴静

近日，康复大学青岛中心医院肝胆外一科（腹部肿瘤外科）成功为一名74岁患者实施巨大腹膜后肿瘤+右肾上腺肿瘤切除术。术后患者恢复良好，现已顺利出院。这一高难度手术的成功实施，标志着科室在复杂腹膜后肿瘤诊疗领域的技术水平再上新台阶。

患者郑大姨（化名）两个多月前出现后背持续性钝痛，不随体位改变缓解，社区腹部B超显示腹膜后占位。近日疼痛加重，为行进一步治疗，来到康复大学青岛中心医院肝胆外一科（腹部肿瘤外科）就诊。接诊医生为她完善腹部CT检查，结果显示右侧腹膜后占位，与右肾上极分界不清，初步诊断为腹膜后肿物，需住院手术切除。

由于肿瘤紧邻下腔静脉、右侧肾门，紧压肝门，手术出血风险极高。为保障手术安全与精准，科室团队为郑大姨加做增强CT检查，并进行三维重建。通过三维重建技术，团队清晰掌握了肿瘤与周围血管、脏器的解剖关系，为手术方案的制定提供了关键依据。科室主任杨涛介绍，对于这类与血管关系密切的肿瘤手术，三维重建已成为常规操作，能够帮助术者提前规划手术路径，有效规避术中血管损伤风险。

一切准备就绪，手术如期进行。术中发现，大肿瘤压迫着较小肿瘤，且小肿瘤位置深，从术野前方难以直接观察，大大增加了手术剥离难度。科室手术团队凭借丰富的临床经验和精准的操作技巧，在保护周围重要血管、脏器的前提下，仔细分离肿瘤组织，成功将腹膜后肿瘤及右肾上腺肿瘤完整切除。切除的腹膜后肿瘤长达20cm，术后病理结果显示脂肪肉瘤。

杨涛主任介绍，作为一种起源于脂肪组织的恶性肿瘤，脂肪肉瘤常见于四肢及腹腔腹膜后间隙，临床需以手术为主、综合治疗为辅的方案进行干预。其具有以下临床特点：早期症状隐匿，肿瘤增大后可能出现无痛性肿块，若压迫周围神经或脏器，会引发疼痛、功能障碍等症状；诊断需结合CT、MRI等影像学检查明确肿瘤位置与范围，最终依靠病理活检确诊；治疗以手术彻底切除为核心原则，对于无法完全切除或具有高复发风险的病例，可联合放疗、靶向治疗等辅助手段；预后情况与肿瘤病理分级、发病部位及是否发生转移密切相关，低度恶性脂肪肉瘤患者预后相对较好，术后需定期复查，警惕肿瘤复发。

专家提醒，腹膜后肿瘤早期症状不明显，建议40岁以上人群定期进行腹部体检，尤其是出现不明原因腰背部疼痛、腹部隐痛或摸到无痛性肿块时，需及时就医排查，避免延误病情。