西苑医院济宁医院健康科普|透析患者科学控水健康宣教指南

对于透析患者来说，稍不注意就可能摄入过多水分，因此控制水分摄入变得尤为重要。透析患者要学会计算自己每日的摄水量，再利用「饮水小妙招」，摸索出适合自己的饮水方案，做到喝得放心、透得安心、活得舒心。

控水的核心必要性

透析患者肾脏排液功能丧失，需依赖透析每周2-3次清除多余水分，若饮水过量，会引发三大危机：

心脏负荷过载：血容量激增导致心力衰竭、肺水肿，出现咳粉红泡沫痰、无法平卧等症状。

血压剧烈波动：水钠潴留使透析时血压“过山车”，脱水阶段易突发低血压、抽筋甚至休克。

全身水肿加重：水分渗入组织，导致眼睑、腿脚肿胀，影响生活质量且增加感染风险。

控水核心原则

“量出为入，量化管控”，两次透析间期体重增长需严格控制在干体重的3%-5% （如干体重60kg，增长不超过3kg）；完全无尿者单日体重增幅≤0.5kg，有尿者≤1kg。

安全水量计算

每日总入水量=前一日尿量+500ml（含所有饮品、食物隐性水分），示例如下：

每周透析3次、尿量300ml的患者，每日安全水量=300ml+500ml=800ml（需扣除粥、汤、水果中的水分）。

缓解口渴的小技巧

1. 含冰块：口渴时，可以在口中含一块小冰块，让冰块慢慢融化，既能缓解口渴，又能控制水分摄入。

2. 使用替代品：稍微口渴时，可以用水漱口，或是含不太甜的硬糖果、嚼口香糖来缓解。还可以在饮水中加入柠檬片或薄荷叶，增加口感。

3. 转移注意力：当感到口渴时，可以先不喝水，想一想望梅止渴的故事，克服心理需求，转移注意力，做一些自己愉快、感兴趣的事情。

4. 集中服药时间：透析患者一般需要长期服用多种药物，可以在无药物配伍禁忌的情况下，尽可能将多种药物集中在一起服用，减少饮水的次数。

5. 减少盐分摄入：钠盐的摄入是引起口渴的主要原因，因此必须坚持清淡饮食。建议每日钠摄入量小于5克，以3克为宜。应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、酱菜、熏肉等。

6. 适当运动：适当的运动可以促进身体排汗，从而减少想喝水的感觉。但需要注意的是，心脏功能不好的患者应控制运动强度，避免过度出汗。

7. 定期监测体重：每天早、中、晚称量体重，评估水分是否摄取过多。称重时要注意在同一时间、使用同一台秤、在相同地点进行，以确保数据的准确性。如果发现体重增长过快，应及时调整饮食和饮水计划。

透析间期体重的控制对于血液透析患者来说是一项艰巨但又必须完成的任务。通过合理计算饮水量、使用定量工具、控制食物中的水分、缓解口渴的小技巧、减少盐分摄入、适当运动以及定期监测体重等方法，患者可以有效控制透析间期的体重增长。同时，患者还需要与透析医生、护士、营养师保持紧密沟通，定期评估干体重。只有这样，才能在透析间期保持良好的身体状态，减少并发症的发生，提高生活质量。