微创之光，精准突破——济南市钢城区人民医院普外一科成功开展腹腔镜下肝门部胆管癌切除联合胆道镜取石术

在肝胆外科领域，肝门部胆管癌因解剖位置特殊、手术难度大，一直是治疗上的挑战。传统开腹手术创伤较大、患者恢复周期长。

近日，济南市钢城区人民医院普外一科团队成功为一位复杂胆道疾病患者实施了“腹腔镜胆道镜双镜联合行肝门部胆管癌切除术+肝内胆管取石术”，实现了肿瘤切除与结石清除的同期微创治疗，体现了我院在肝胆外科微创技术方面的综合能力。

病例介绍：一次手术，解双重问题

患者为老年男性，因进行性黄疸、腹痛入院，经检查诊断为胆管癌、胆总管结石，同时合并肝内胆管多发结石。

此类手术本身操作复杂，需在切除肿瘤的同时完成胆道重建（肝门部胆肠盆式吻合术），而合并的胆管结石进一步增加了手术难度与风险。经过多学科讨论（MDT），普外一科团队为患者制定了微创手术方案：采用腹腔镜技术实施肿瘤切除及胆肠重建，同时联合胆道镜技术进行胆管内结石的探查与清除。

技术特点：双镜联合，精准施治

1.腹腔镜的清晰视野与精细操作：

在高清腹腔镜放大视野下，手术团队能够清晰辨识肝门区复杂的血管和胆管结构，实现肿瘤的精准游离和完整切除，肝门部胆肠盆式吻合，有助于保护周围重要组织。

微创切口（仅数个钥匙孔大小）避免了传统开腹手术巨大的肌肉切断，有助于减少创伤与出血。

2.胆道镜的直接观察与结石处理：

在切除肿瘤后，通过胆道接口插入胆道镜，可直接观察肝内外胆管情况。在直视下，利用网篮等器械尽量取净结石，有利于降低术后因结石残留引发胆管炎或梗阻的风险。

患者获益：微创治疗，促进康复

此次“腹腔镜+胆道镜”双镜联合手术的成功开展，为患者带来了多重获益：

1.创伤相对较小，术后疼痛较轻，有助于早期下床活动及肠道功能恢复。

2.住院时间有所缩短，有利于患者尽快回归日常生活。

3.腹部仅存留数个微小瘢痕，兼顾治疗与美观需求。

学科发展：持续探索微创外科技术

本例手术的成功实施，体现了普外一科在肝胆疾病微创治疗方面的技术积累与团队协作能力。团队在多学科协作、术中精细解剖、全腹腔镜下胆肠吻合、术中超声及胆道镜应用等方面体现了规范与熟练地处理。

普外科将继续积极发展腹腔镜、胆道镜等微创技术，不断探索复杂肝胆胰疾病的微创治疗方法，致力于为更多患者提供精准、安全的诊疗服务。（通讯员 霍增）