10厘米小切口完成心脏搭桥！济南市中心医院麻醉“黑科技”精准护航

近日，山东第一医科大学附属中心医院心外科主任张锋泉团队挑战高难度，通过仅10厘米的左侧肋间小切口，成功为一位复杂冠状动脉病变的肥胖患者实施冠脉搭桥手术。其中，麻醉的精准护航为手术成功奠定了坚实的基础。不同于常规手术，肥胖患者气道结构特殊、复杂冠脉病变对术中生命体征的稳定性要求非常高，而小切口微创操作又进一步压缩了手术视野，这一切都让麻醉管理成为了决定手术成败的关键一环。

手术全程，麻醉团队凭借高清可视化技术搭建起精准“导航系统”，从术前精准评估气道风险、制定个性化麻醉方案，到术中实时监测生命体征、动态调整麻醉深度，再到术后平稳唤醒患者、保障气道安全，麻醉医师的每一步操作都为心外科团队的手术操作筑牢了安全防线。这也标志着我院麻醉学科的发展迈向了全新高度，为更多复杂疑难手术的开展提供了坚实的麻醉保障。

据悉，患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛”收入心脏外科，冠脉造影显示为“左主干+三支病变”，不久前行冠脉支架置入术，病情复杂且危重。经过心脏外科团队的精心调整与术前准备，最终决定实施左侧肋间小切口冠脉搭桥术。与传统开胸手术相比，无需劈开胸骨，具有创伤小、恢复快的优势，不过，它对心脏外科手术技艺要求非常高，同时也对麻醉工作提出了更高的要求。小切口冠脉搭桥需要麻醉医生在维持患者生命体征平稳的同时，为术者提供清晰的手术视野—单肺通气即成为其必要环节。不同于其他需要单肺通气的外科手术，心外手术术中需要全身肝素化，势必会加重气道损伤后的黏膜出血，给呼吸管理带来灾难性的后果。因此怎样减少气道损伤将成为呼吸管理的重中之重。

手术于2025年12月16日进行，患者入室后，在麻醉科主任孟凡军的统筹安排下，麻醉手术室团队迅速进入工作状态。吸氧、连接心电监护、静脉通道建立、桡动脉穿刺置管测压、气管插管、中心静脉穿刺置管等操作一气呵成，为下一步手术的成功奠定了坚实的基础。

值得一提的是，为配合心脏外科小切口操作、实施单肺通气、避免插管损伤导致气道出血，麻醉团队首次创新性的采用了单腔可视气管插管联合支气管封堵器的先进技术组合，其优势显著：

1.可视化精准定位：

在可视喉镜的辅助下，麻醉医生仅能观察到气管导管在口腔及声门上的行进路径。与之相比，单腔可视气管导管还能够让医生全程直观地了解其在声门下的路径以及气道的具体情况，从而大幅降低气道损伤的风险。

2.管径更细，损伤更小：

单腔可视导管相较于双腔气管导管更短、更细，减少了插管和带管期间对咽喉、气管黏膜的刺激与损伤，同时也避免了术后再次更换单腔管引发的并发症，进而提高了围术期的安全性，有助于患者康复。

3.封堵器灵活可控：

无需反复进行纤支镜检查，可视单腔导管便能实现对支气管封堵器的实时、全程监测、精准调节与定位。在可视状态下随时操作，更加灵活安全，不仅保障了患者单肺通气期间的氧合安全，还为外科医生提供了清晰、稳定的手术视野，营造了理想的手术操作条件。

可视化技术在麻醉领域的创新主要体现在精准引导、实时监测、风险预警等方面。孟凡军表示：“从气管插管、支气管封堵器的置入及精准定位、到术中呼吸管理，我们都实现了实时、可视化监测与精准调控，这不仅是技术的展示，更是以患者为中心理念的体现——在确保患者安全的前提下，最大限度为外科手术创造条件，促进患者快速康复，这也是近年来我院麻醉学科可视化技术持续发展的一个缩影。”

在麻醉科、手术室护理团队的完美配合下，张锋泉团队通过仅10厘米的小切口，精准完成了冠脉搭桥手术，桥血管流量满意，手术取得圆满成功。术后患者生命体征平稳，安全转入心脏外科监护室。

此次高难度微创心脏手术的成功实施，充分体现了济南市中心医院心脏外科与麻醉手术科的精诚合作与技术实力。麻醉科在微创手术中的精细化、可视化管理水平，正朝着更精准、更人性化的方向发展。从传统听诊到可视化技术，从双肺通气到精准单肺管理，每一步创新都以患者的安全与舒适为中心，也再次体现了麻醉医生作为“手术室生命守护者” 的核心价值——我们不仅是让患者“沉睡”，更是用技术与智慧，为每一台手术保驾护航。

未来，麻醉手术科将继续深化可视化、精准化麻醉技术的研究与探索，与各手术科室紧密协作，共同推动医院微创手术技术的发展，为患者提供安全、舒适、高效的医疗服务。

（大众新闻记者 周欣怡 徐子欣 徐军 张启迪）