张店：医保聚焦三方面为民生健康护航

1月13日上午，淄博市张店区人民政府新闻办公室召开“抢抓机遇创新发展”系列第十八场“医保护航民生健康”专场新闻发布会。本次发布会聚焦医疗保障赋能民生福祉、激活高质量发展新动能的战略部署与实践成效，重点介绍张店区着力提升医保待遇水平、深化支付方式改革、优化经办服务供给、巩固多层次保障体系方面的核心举措与显著成果。

聚焦普惠共享，医保待遇水平迈上新台阶。张店区持续筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障网，稳步提升保障水平。住院方面，职工政策范围内报销比例稳定在80%以上，居民在三级医疗机构报销比例提升至60%。门诊保障显著强化，居民门诊统筹及慢特病报销比例分别达到65%和60%；职工门诊统筹年度支付限额大幅提升，在职职工达4500元，退休职工达5500元。针对重大疾病，恶性肿瘤门诊放化疗报销比例进一步提高，退休人员报销比例达85%。托底保障坚实有力，全年通过“一站式”系统实施医疗救助10173人次，支付救助资金2227万元，确保困难群众应保尽保、应助尽助。此外，生育保障全面优化，职工住院分娩医疗费实现100%报销；长期护理保险制度稳步落实，积极应对人口老龄化；“淄博齐惠保”参保率持续领跑山东省，多层次医疗保障体系日益健全。

聚焦机制创新，关键领域改革释放新效能。支付方式改革持续深化，全面推行以按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，建立弹性结算机制，有效引导医疗机构主动控成本、提质量。药品耗材集中带量采购成果丰硕，国家、省及省际联盟集采结果全面落地，价格平均降幅超50%，大幅减轻群众用药负担。同时，巩固深化“集采药品进基层”活动，张店区275家定点医药机构参与，平均配备集采药品超40种，并设立惠民低价药品专柜，让质优价廉的药品直达群众“家门口”。

聚焦便捷高效，医保经办服务实现新跨越。张店区以群众需求为导向，大力推进服务数字化转型与流程再造。深化“高效办成一件事”改革，全面落实27项“市域通办”事项，设立7个专窗，全年服务群众超6万人次；推动生育报销、职工退休等高频事项集成办理，日均提供帮办代办服务150余件。智慧赋能成效显著，依托“爱山东”APP、“淄博医保”小程序等平台，全面实现医保业务“网上办、掌上办”。应用场景不断拓宽，全区612家定点医药机构支持医保个人账户家庭共济消费，就医购药更为便捷。

展望未来，张店医保分局相关负责人表示，下一步将重点推进四方面工作：持续攻坚参保扩面，强化政策宣传，确保群众“应参尽参”；深化医药服务管理，落实新版DIP支付方式改革，加强门诊统筹药店规范管理；巩固扩大集采药品进基层成果，动态增加基层药品配备种类；加大政策宣传力度，培育更多“医保明白人”，推动医保政策深入人心、惠及千家万户。

（大众新闻·鲁中晨报记者 徐晓会 通讯员 韦梦瑶）