青岛修复重建专家刘金海：微型甲瓣，毫厘之间的博弈为何如此艰难

文/刘金海

做了这么多年甲瓣移植，即便我自认为早已驾轻就熟，但每次站上手术台，面对那一方显微镜下的视野，我心里那根弦依然会绷紧。很多外行甚至年轻医生会问：甲瓣移植，听起来不就是“拆东墙补西墙”？缺多少，切多少，补上去，缝合，岂不就完事了？这是对显微外科最大的误解。

临床上真正操作起来，你会发现很多核心点都不可控，主要表现为受区组织的不可控性、修复的精准匹配要求，以及供受区的双向平衡约束等等，这些难点都在全面考验着医生的综合能力，尤其是以下三类核心能力：

精准评估与预判的能力

手术前，医生需结合术前影像学检查和临床查体，对缺损处进行全面评估。这其中，隐性损伤的判断尤为关键，例如碾压伤往往会导致深层组织挫伤，若不能准确识别，后续手术效果将大打折扣。

同时，医生还需预判术后组织愈合的收缩率，提前精准规划甲瓣切取的尺寸和形态，确保“补”的量恰到好处，与缺损部位完美适配。

显微操作与手眼协调能力

手术过程中，高倍显微镜是医生的“得力助手”，但同时也对操作提出了极高要求。医生要在显微镜下，凭借稳定的双手，完成血管、神经的精准吻合。每一个动作都需小心翼翼，稍有不慎就可能导致吻合口不通畅，影响手术效果。

血管、神经的直径往往以毫米计，在这微小的空间里进行操作，就如同在绣花，需要极高的精细度和熟练度，没有长期的训练和积累，很难达到理想的操作水平。

全局决策与风险把控的能力

手术中，突发情况时有发生，如血管变异、组织血运不佳等。这就要求医生具备快速决策和风险把控能力，能够根据实际情况迅速调整手术方案。

比如，当遇到血管变异时，可能需要更换供区部位；若组织血运不佳，则要调整甲瓣切取范围。同时，医生还需兼顾功能与美学的双重目标，确保修复后的手指不仅能正常抓握、感知，外观也能最大程度接近正常。

这是一位来自新疆的患者，跨越千里来到我们这里求医，他的期望很简单，就是希望指甲能够重生、功能得以复原。对于我们医生团队来说，站上手术台，凭借的是团队协作的默契和梯队传承的底气。

团队建设：留住优秀显微外科医生的秘诀

很多患者不知道，一台耗时数小时的显微手术，背后是一个分工明确、环环相扣的团队。主刀医生如同“总指挥”，把控着整个手术的节奏和方向；助手医生则是“精准执行者”，协助主刀医生完成各项操作；术后医护团队则是“康复守护者”，负责患者的术后护理和康复指导。正是这样一个紧密配合的团队，才能为患者的“重生”保驾护航。

既然团队如此重要，那么如何留住优秀的显微外科医生呢？显然，高薪并非唯一的答案。这群手握“绣花针”的医者，更在意的是成长的空间、价值的认同和团队的温度。

我们为医生设计了“技术 + 管理”双轨成长通道。对于热爱临床的医生，可以通过科学的管理和梯队建设，朝着“首席显微外科专家”的方向迈进。晋升标准不再单纯看论文数量，而是更注重复杂手术成功率、患者康复效果等实际指标。

这种考核模式打破了“以手术量论英雄”的传统观念，将团队配合满意度、患者康复质量、后辈成长速度纳入考核体系，让医生的努力和付出得到更全面、更公正的评价。

在团队中，每个医生都能找到自己的价值坐标，不是简单的“资历排序”，而是“术有专攻、优势互补”的精准分工。我们借鉴管理学思维，搭建起“高级引领、中级攻坚、初级夯实”的三层级成长体系。

高级医生凭借丰富的经验和精湛的技术，为团队提供引领和指导；中级医生是团队的中坚力量，承担着攻坚克难的任务；初级医生则在实践中不断夯实基础，积累经验。这样的体系让每个医生都能在团队中找到自己的位置，实现个人价值和团队目标的共同提升。

医患同心：共赴“重生”之约

对于患者来说，了解显微外科的团队密码，能够更安心地把自己托付给医生；对于医生来说，守护好团队与人才，才能更有底气地兑现“修复重生”的承诺。

在显微外科的世界里，没有孤军奋战的传奇，只有一群人、一条心、一件事的坚守。我们将继续努力，不断提升技术水平，加强团队建设，为更多患者带来“重生”的希望。

刘金海 教授

学术任职

手足显微修复重建专家，SICOT中国部显微修复委员会委员；国际超级显微外科学会（ICSM）委员；中华医学会手指再造学组委员；中华慢病伤口学院常务委员；中国康复医学会修复重建委员会继续教育学组委员；华东地区手足外科学会委员；山东省显微外科学会委员；山东省手足外科学会委员；山东省康复医学会委员；张建中教授足踝外科团队成员。

专业特长

擅长手指美学再造及超级显微外科技术，首创“指尖美学再造”技术，累计完成1000余例手术，兼顾功能与外观。

擅长手外科、足踝外科各种畸形的矫形治疗，各种创伤的修复重建治疗，骨科常见颈肩腰腿痛的保守及手术治疗。

主要成就

2016年带领团队完成世界第30例十指离断再植手术，全部成活，获中国工程院院士顾玉东高度评价。

承办国家级学术会议（如肌骨疾病非手术矫治研讨会），举办足病甲病治疗全国培训班，推动足踝医学与康复技术发展。

获《半岛都市报》等媒体评价为“镜下绣花的医学艺术家”，创办的海顾外科足踝专家工作室成为足踝外科医疗服务的标杆。