眼睑上的“黄色警报”：睑黄瘤该如何科学祛除？

当眼睑周围，尤其是内眼角，悄然出现淡黄色、柔软的扁平斑块时，很多人会感到困扰，山东省妇幼保健院医疗美容与整形外科住院医师徐西利介绍，这是一种常见的皮肤病——睑黄瘤，它的本质是皮肤内胆固醇的良性沉积，常与血脂代谢有关。

徐西利表示，在讨论任何皮肤科治疗前，必须建立一个核心认知：睑黄瘤是内在代谢问题的外在表现。因此，标准的治疗流程应该是：

1. 首诊皮肤科：明确诊断。

2. 检查与转诊：进行血脂、血糖等血液检查。若发现异常，应首先前往心血管内科或内分泌科进行系统治疗，控制血脂、管理原发病（如高脂血症、糖尿病等）。

3. 皮肤科治疗：在基础病情稳定或排查后，再针对皮损本身进行美容祛除。

“为什么强调先‘治本’？因为若不控制内在病因，单纯去除皮损，复发率非常高。”徐西利表示，有效的全身管理可以显著降低复发风险，甚至使一些微小、初发的皮损趋于稳定。

目前，皮肤科祛除睑黄瘤的方法多样，各有优劣，需根据皮损的大小、厚度、部位、数量以及患者的个人需求（如疤痕耐受度、恢复期）来综合选择。

1. 激光治疗：精准微创的主流选择

激光是治疗睑黄瘤的首选和主流方法，因其精准、出血少、恢复快。

· 二氧化碳激光：如同“激光手术刀”，可逐层精准气化、去除黄色瘤组织。对于较厚、凸起明显的皮损效果确切。治疗后会形成薄痂，约1-2周脱落，可能留有暂时性红斑或色素改变，护理得当疤痕不明显。

2. 手术切除：一劳永逸的根治方法

对于较大、怀疑有深层成分或对激光反应不佳的孤立性皮损，手术切除是可靠选择。

· 优点：可完整切除病灶，并将切除组织送病理检查以100%确诊。一次性解决问题。

· 缺点：是侵入性操作，会留下线性手术疤痕。眼睑皮肤松弛，设计精巧的切口可使疤痕在褶皱处最小化，但对医生技术要求高。术后需要缝合与拆线。

3. 化学剥脱与药物点涂

· 三氯乙酸点涂：使用高浓度化学药剂精准腐蚀皮损，使其坏死脱落。适用于非常表浅、细小的皮损。操作需极度谨慎，以防损伤周围正常皮肤或留下凹陷性疤痕。

· 平阳霉素局部注射：通过药物促使皮损萎缩、吸收。对于某些类型的皮损有效，但可能需要多次注射，且存在局部皮肤萎缩、色素脱失等风险，应用不如激光普遍。

4. 冷冻治疗

利用液氮的超低温使皮损组织坏死、脱落。方法简便，但对治疗深度和范围控制不如激光精准，更容易出现色素减退（白斑）或色素沉着（黑印），且复发率相对较高，目前不作为一线推荐。

如何选择适合自己的治疗方案？

· 看皮损状态：浅、平、色淡的皮损，可选脉冲染料激光或温和的点阵激光尝试。厚、凸、范围大的皮损，二氧化碳激光或手术切除更彻底。

· 看个人需求：追求最小创伤、最快恢复（不影响社交），优选精细激光治疗。追求彻底根除、不怕线性疤，可考虑手术。

· 必须考虑复发：即使治疗成功，如果没有控制好血脂，在其他部位（包括原部位附近）新生皮损的可能性依然存在。治疗是“清除现有”，而健康管理是“预防未来”。

徐西利强调，无论选择何种方法，术后护理都至关重要：

1. 严格防晒：新生皮肤娇嫩，紫外线照射极易导致色素沉着（反黑），使治疗前功尽弃。应使用温和的物理防晒霜，并配合遮阳帽、口罩。

2. 保持创面清洁干燥：遵医嘱使用抗生素药膏或修复敷料，预防感染。

3. 避免搔抓：让痂皮自然脱落。

4. 坚持健康管理：这是防止复发的根本。定期监测血脂，保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，坚持适度运动。

大众新闻·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 孔兵