子宫已经切除，宫颈癌筛查还有必要做吗？

很多女性朋友认为，子宫都切除了，宫颈癌的威胁自然就解除了。实则不然，前几天，山东省妇幼保健院宫颈诊治中心接诊了一位让人印象深刻的患者。2021年，王女士因宫颈病变接受了全子宫切除术，术后觉得“病灶已除，万事大吉”，便没有再按照医嘱进行定期筛查。然而就在今年2月，她偶然进行了一次宫颈癌筛查（HPV16+，TCT提示ASC-H），阴道镜下活检术后竟被诊断为阴道残端鳞状细胞癌！所幸发现及时，经过积极治疗，成功阻止了病情的进一步发展。

山东省妇幼保健院宫颈诊治中心主治医师陈年雪表示，王女士的经历绝非个例，它也引出了一个很多人关心的问题：子宫切除后，到底还需要做宫颈癌筛查吗？答案是：需要！而且非常必要！子宫切除术并不意味着下生殖道癌变风险消除，尤其是对于因癌前病变或癌症而接受手术的女性，宫颈筛查尤为必要。

科学复查：了解您的子宫切除类型

陈年雪介绍，首先要了解患者接受的是哪一种子宫切除术，因为不同类型的切除手术，复查策略也不同。

1. 次全子宫切除术（部分子宫切除术）

·手术范围：仅切除子宫体，保留宫颈

·风险状况：发生宫颈癌的风险与未手术者相同

·筛查建议：必须定期进行宫颈癌筛查，筛查频率与普通女性相同

2. 全子宫切除术

·手术范围：切除子宫体和宫颈

·筛查建议：根据手术原因分情况看待

情况一：因良性病变切除（如子宫肌瘤、子宫腺肌症）

·如果手术前宫颈筛查正常，术后通常不再需要常规筛查

·但需注意：如有异常阴道出血、排液等症状，应及时就诊检查

情况二：因宫颈癌前病变或宫颈癌切除

·阴道残端仍有复发或出现新病变的可能，必须继续定期筛查，一般建议：

·术后前2年：每6个月进行一次阴道残端细胞学检查（TCT）联合HPV检测；

·术后第3-5年：每年复查一次；

·术后5年以上：根据情况每2-3年复查一次，或遵医嘱。

请您重视身体发出的“警报信号”，除了定期筛查，我们还应该关注身体的这些变化：

·异常阴道出血或排液

·盆腔疼痛或压迫感

·性生活后出血

·不明原因的体重下降

如果出现以上任何一种症状，请及时就医检查。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 孔兵