锦旗虽 “潮”，情意最真——济南市中心医院创伤中心刘华水团队救治00后严重骨盆骨折患者

24岁女生被一辆重型大货车碾压，大概率还能活吗？还有没有希望回归此前的生活状态？

2025年6月19日上午9点20分，24岁的女生小蓝在骑车过路口时遭遇车祸。事发1小时后，小蓝被紧急送至济南市中心医院东院区创伤中心。本人坦言：“整个过程中，脑子是清醒的，除了剧烈疼痛以外，满心里想的就是这下我死定了，就算死不了也得下半身截肢了。那样的活，生不如死。两条腿都没有了的话，我还活个什么劲？”

医院东院区创伤中心护士长莫柳环介绍说：“当时，患者的情绪比较焦虑，车祸来得突然，大货车碾过去，导致多处损伤，主要为髋部及双下肢，被车轮碾压，可见大面积碾挫伤，查体时髋部及双下肢拒绝触碰，说明髋部、股部损伤严重。根据病人受伤情况比较重，先收入住院到重症医学科。”

济南市中心医院东院区创伤中心6月19日上午的初步诊断：

1.多发性骨盆骨折

    1.1.骶髂关节脱位

    1.2.耻骨骨折

2.骶骨骨折

3.左足外侧楔骨骨折

4.创伤性湿肺

5.高乳酸血症

    5.1低钾血症

    5.2低钠血症

6.盆腔积液

“患者的伤势有两个特点，一是损伤部位多，二是每个部位的损伤都非常重。总的来说，患者的损伤可以分为三部分，一是骨盆多处骨折，二是骶骨骨折，三是右下肢严重碾压伤。”创伤中心主任刘华水介绍：“单一个骨盆多处骨折，又包含了骶髂关节脱位和耻骨骨折。这些部位的骨折，任何一处单独拿出来，都是一个大手术。除了多发的骨折之外，还有一个致命隐患，这位患者还合并右下肢的严重碾压伤和多处肌肉离断，非常容易引起一种严重的并发症——骨筋膜室综合征。肢体在受到创伤后，密闭的骨筋膜室内组织急剧肿胀，导致压力过高，循环受阻，进一步引起肌肉、神经的急性缺血、缺氧，严重时导致肢体坏死。而一旦出现骨筋膜室综合征，最坏的可能就是截肢。”

为了获得直观印象，先上一张图：这是骶髂关节，它的主要作用是稳定骨盆并缓冲上半身重量传递至下肢时的冲击力。

关于骶髂关节，再上一张图来说明一下耻骨的重要性。

女性耻骨位于髋骨前下部，由左右两块骨头组成，通过韧带和软骨连接在一起。耻骨在女性的身体中起着重要的支撑作用，是骨盆的重要组成部分。

为了说清楚患者的伤情之严重性，继续上图一张，说明骶骨的位置。

患者的“骶骨骨折”，严重到什么程度？6月19日上午10点半，中心医院东院区的影像检查显示“第1-5骶椎骨折”。

刘华水解释说：“患者受伤后骨盆像风吹样，结构十分不稳定。腰下面的骨头叫骶骨，它是人体结构中重要的骨头，由五块骶椎融合而成，构成骨盆的重要部分。骶骨与骨盆起着传导重力和支持、保护盆腔脏器的作用，有很多的软组织附着。骶骨椎体骨折，必须第一时间手术干预，以避免进一步导致盆腔器官和神经功能损伤。”

6月19日中午，在刘华水的指导下，副主任医师孙延斌、主治医师李上为患者实施“骨盆骨折闭合复位内固定术”，大致分为两步：一是以固定针、固定架使双侧骶髂关节复位；二是处理耻骨骨折。孙延斌介绍说：“这次手术的时间很短，只有29分钟，属于速战速决，为什么？因为需要保住性命，需要稳定各项生命体征。”

说命悬一线，也不过分。6月19日下午5点40分，中心医院东院区重症医学科为患者实施“床旁CRRT治疗”。患者多发伤，肌肉损伤严重，急诊入院后立即给予抢救，输血。手术后，创伤中心和重症医学团队经过科学评估，决定为患者实施床旁CRRT治疗。CRRT即连续性肾脏替代治疗，是一种通过体外循环技术，缓慢、持续清除体内代谢废物、调节电解质和体液平衡的治疗方法，主要用于危重症患者的血液净化，防止大量坏死组织毒素进入血液循环。与此同时，积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，为后续手术奠定了基础。

“大医院的实力就体现在这里，能让重症病人的感觉一天比一天好。”患者说：“我没想到自己能活过来，更没想过自己以后还能站着走路。”

7月2日，在刘华水的指导下，孙延斌、李上再次为患者实施手术。李上介绍说：“这一次所实施的骨盆骨折切开复位螺钉内固定术，主要解决耻骨相关问题，包括清理骨折断端，使用精准微创技术复位螺钉固定，以及双侧骶髂螺钉固定，另外还进行了右下肢损伤部位切开清创。这一切处置措施，都是在生命体征平稳的基础上进行的，本次手术有助于患者进行肢体功能康复训练。”

术后康复进展果然如专家团队所预料，7月17日，患者顺利出院。8月17日，患者回医院复诊，对出院回家以后的康复训练效果非常满意。

转眼间半年过去，2026年1月4日，患者再次入住济南市中心医院东院区创伤中心。1月6日，患者接受第3次手术，顺利取出骨盆及各部位的内固定钢钉。刘华水主任解释说：“取出身上所有的内固定钢钉，说明她完全回归到了遭遇车祸之前的状态。”

为表达心中的感激之情，患者专门制作了锦旗，而锦旗内容也彰显了00后的“别出心裁”——“感谢主任，救我小命”！

面对如此 “硬核”且又温馨的锦旗，刘华水主任微笑着解读：“这是患者对我们最大的信任，也是最真实就医体验的诚挚表达。在创伤中心，每一位患者我们都会全力以赴。对于危重症患者，我们的目标绝不仅仅是‘保命’，更要通过精湛的技术，帮助他们尽可能恢复身体机能，回归正常生活。”

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 关天星）