心脏里的小“破洞”，竟是头痛十二年的元凶！泰安市中医医院脑病科成功开展卵圆孔未闭封堵术

“头痛了十几年，没想到病根竟然在心脏上！做完封堵手术后，困扰我多年的偏头痛再也没犯过，终于能睡个安稳觉了！”近日，在泰安市中医医院脑病科门诊，患者李女士（化名）复诊时激动地向侯斌医生表示感谢。这是该院成功开展卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的又一例典型病例，标志着医院在跨学科诊治疑难头痛领域取得了积极进展。

据悉，今年36岁的李女士，深受偏头痛困扰长达12年。发作时，单侧头部常出现搏动性疼痛，伴有恶心呕吐、畏光畏声等症状，每月发作频率高达一二十次，严重影响了她的正常工作和生活。多年来，她辗转多家医院，尝试过药物、针灸、理疗等多种治疗方式，效果均不理想。近一个月来，李女士开始出现胸痛症状，内心更加担忧。一次偶然机会，她来到泰安市中医医院脑病科就诊。接诊的副主任医师侯斌详细询问病史并完善相关检查后，敏锐地意识到，李女士的偏头痛可能并非单纯的神经血管问题，随即建议她入院进一步诊治。

住院期间，主任医师韩晗、副主任医师侯斌及管床医生王双双多次对李女士的病史和体征进行深入讨论与分析，为其安排了经颅多普勒超声（TCD）“发泡试验”。结果显示发泡试验阳性，提示存在心脏右向左分流。颅脑磁共振检查进一步发现，李女士头部已出现多发缺血灶。为明确诊断，后续又进行了心脏右心声学造影检查，最终确诊为卵圆孔未闭。脑病科团队随即联合心血管病二科副主任医师张立国开展多学科会诊（MDT），一致认为李女士的偏头痛与卵圆孔未闭密切相关。

“卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，大多数人在出生后会自然闭合，但约有25%的成年人存在卵圆孔未闭合。”侯斌解释道，“当卵圆孔未闭时，静脉血中的微小栓子或某些化学物质可能通过未闭的通道直接进入动脉系统，到达脑部后可能诱发血管痉挛或炎症反应，从而导致偏头痛发作。此外，这种异常分流还可能增加脑卒中的风险。”

在充分评估李女士身体状况并告知相关手术风险后，张立国团队为其实施了经皮卵圆孔未闭封堵术。手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，将一枚小型封堵器精准送至心脏卵圆孔位置，成功封堵缺损。整个手术过程约一小时，创伤小、恢复快。

术后第一天，李女士即自觉头部紧绷感明显减轻。复查显示各项指标正常。随访中，李女士欣喜地表示，偏头痛未再发作，生活质量得到显著改善。

“以往，许多偏头痛被归为原发性头痛，治疗手段相对有限。”侯斌副主任医师指出，“近年来，随着医学研究的深入，卵圆孔未闭与偏头痛之间的关联日益明确。特别是对于药物治疗效果不佳的偏头痛患者，排查卵圆孔未闭具有重要意义。”

泰安市中医医院脑病科已将卵圆孔未闭筛查纳入偏头痛及前庭性偏头痛的病因常规检查流程，针对不明原因、难治性偏头痛患者，常规开展发泡试验、心脏超声等检查，以精准识别卵圆孔未闭相关病例，并联合心血管病科开展封堵治疗。同时，科室还结合中医特色，对偏头痛患者进行辨证分型，开展中药联合针灸等综合治疗，并参与相关中药临床试验研究。截至目前，医院已为多例患者成功实施该手术，患者术后偏头痛症状改善情况良好。

此次多学科协作诊疗的成功实践，不仅为偏头痛患者提供了新的治疗选择，也体现了医院“以患者为中心”的服务理念和多学科联合诊疗的优势。未来，泰安市中医医院将继续深化学科融合，积极探索疑难病症诊疗新路径，努力为更多患者解除病痛，护航大众健康。

健康小贴士：哪些偏头痛患者需排查卵圆孔未闭？

1.反复发作的偏头痛，尤其是有先兆的偏头痛（发作前出现闪光、暗点、肢体麻木等症状）；

2.常规药物治疗效果不佳，头痛频率高、程度重；

3.伴有不明原因的头晕、晕厥史，或有脑卒中家族史的患者。

若您长期受顽固性偏头痛困扰，建议前往正规医院进行相关检查，排查卵圆孔未闭的可能，及早明确病因，迈向健康生活。

（通讯员 张男）