新技术！一网打尽肺动脉内致命血栓，北京大学人民医院青岛医院血管外科用上“新武器”

半岛网记者 孙贴静

肺动脉内的致命血栓，是极易被忽视的隐形杀手，能在短时间内夺去患者生命。近日，北京大学人民医院青岛医院血管外科成功应用肺动脉取栓支架系统，为高危肺栓塞患者实施微创介入手术，为急性高危、重症肺栓塞患者提供了一种更为积极有效的微创治疗选择。

69岁的孙阿姨（化名）从外地来青岛探望孩子，却在三天前突感持续胸闷，活动后加重，休息也难完全缓解，还伴有出汗、恶心。在北京大学人民医院青岛医院，血管外科医生意识到，这看似没有特异性指征的不适，背后可能隐藏着呼吸循环系统的隐形杀手：急性肺栓塞。

急性肺栓塞是由于血栓堵塞肺动脉而导致的一系列危重病症。起病可以非常急骤，但症状却常常缺乏典型性，往往仅为胸闷、气促，很容易被误认为是普通的心脏不适或劳累。然而，一旦主干或大面积的肺动脉被血栓堵住，肺部血液交换会快速恶化，右心负荷猛增，可在短时间内导致休克甚至猝死，凶险程度不言而喻。

面对这个隐形杀手，临床治疗一直存在难点。传统的药物溶栓治疗有效，但对于部分患者存在较高的出血风险限制；而常规的介入导管取栓，有时对于广泛、陈旧或嵌顿牢固的大块血栓，难以实现完全、彻底的清除。面对孙阿姨的危急情况，北京大学人民医院青岛医院血管外科团队迅速集结。

肺动脉CT血管成像清晰地显示，患者双肺动脉主干及几乎所有主要分支，都被大量血栓堵塞。经过紧急而周密的评估，血管外科孙念峰主任团队决定启用前沿介入新技术，使用肺动脉取栓支架为孙阿姨实施手术，解决传统取栓不够彻底的痛点。手术室中，在影像设备引导下，手术团队精准操作。与单纯抽吸或碎栓的导管不同，新技术使用的取栓装置更像一个设计精巧的“网兜”。

它被送达血栓部位后，准确嵌入血栓内部并将其整体包裹、抓牢，连同装置整体撤出体外，更完整地移除大块、甚至延伸至分支的血栓，实现血管的深度清洁。

手术过程紧张有序。当取栓装置从患者右肺下叶动脉成功收回时，暗红色血栓被取出。即刻造影复查显示，原本几乎闭塞的血管恢复了通畅，血流影像显著改善。紧接着，手术团队又为她安全放置了一枚可回收的腔静脉滤器，在血液回流的通道上设置了一道安全滤网，以预防未来可能出现的血栓再次脱落风险。术后，孙阿姨的胸闷症状明显缓解，血氧饱和度稳步回升，脱离了危险。

此项新技术尤其适用于血栓量大、药物溶栓风险高或传统导管取栓效果可能欠佳的患者，能更迅速地为患者重建肺部血流，改善心功能，为后续康复创造有利条件。新技术的应用使北京大学人民医院青岛医院在危急重症肺血管疾病的综合救治能力上实现了新的提升。

科室介绍

血管外科是外科学的一个重要分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。北京大学人民医院青岛医院血管外科依托北京大学人民医院血管外科，是医院重点发展学科，拥有DSA大型数字减影血管造影机、彩色多普勒血管超声机等专业医疗设备和数字化复合手术室。

血管外科常见诊治疾病包括：

动脉疾病：扩张性疾病：腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。缺血闭塞性疾病：动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、糖尿病足、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变等。内脏动脉疾病：脾动脉瘤、肾动脉瘤、肾动脉狭窄等。

静脉疾病：倒流性疾病：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征等。

血管损伤：血管损伤所致的动静脉瘘、假性动脉瘤等。

侵及大血管的晚期肿瘤的根治性切除+血管重建。

各种血管畸形：蔓状血管瘤，先天性动静脉瘘，静脉畸形肢体肥大综合征等。

专家简介李清乐

坐诊时间：每周三上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：北大知名专家门诊-血管外科门诊

主任医师，医学博士，北京大学人民医院青岛医院血管外科学科主任。自2001年起从事血管外科临床及科研工作，在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。曾在美国耶鲁大学医学院从事博士后研究工作，主持及参与多项国家自然科学基金课题。学术任职包括北京医学会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部门脉高压专家委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会副主任委员，血管外科分会胸主动脉学组委员等。

擅长：血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病；颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病；下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病；主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。

孙念峰

坐诊时间：每周一全天、周三全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：血管外科门诊

主任医师，北京大学人民医院青岛医院血管外科执行主任。中共党员，外科学博士，医学博士后，研究生导师，国家教育部学位中心评审专家，国家卫生健康委第二届“健康卫士”，青岛市拔尖人才。中华医学会外科分会实验外科学组委员、中国中西医结合学会静脉专委会副主任委员、中国微循环学会门脉高压专委会副主任委员。国家省部级课题10余项，SCI论文20余篇，山东医学科技奖二、三等奖各1项;青岛市和济南市科技进步二等奖3项、国家发明专利2项。

擅长：血管外科专业。各种动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、动静脉血栓形成、主动脉瘤、主动脉夹层及内脏动脉瘤的微创手术治疗。

孙春亮

坐诊时间：每周二全天、周四上午、周五全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：血管外科门诊

主任医师，中共党员，毕业于上海第二军医大学医学硕士。先后任中国人民解放军普通外科专业委员会血管外科学组委员、中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员、山东省医师协会血管外科专业委员会委员、青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员。

擅长：血管外科专业。下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、腹主动脉瘤主动脉夹层、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张的微创治疗。

邸勇

坐诊时间：每周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：血管外科门诊

副主任医师。主要从事血管外科各种疾病的诊治工作，包括静脉曲张、血管瘤、脉管畸形、外周动脉疾病微创及开放搭桥手术、深静脉血栓的常规及微创治疗。

擅长：血管外科专业。血管支架内再闭塞、主动脉瘤、血管瘤及脉管畸形治疗;常规血管搭桥手术。