壹点企讯｜新药进医保，乳腺癌精准治疗“可及时代”开启

近日，国家最新版医保药品目录已自2026年1月1日起正式落地实施。这次的目录调整新增了114种药品，其中50种为全球创新药，无论是比例还是数量均创下历年新高。近日，青岛大学附属医院乳腺病医院院长王海波教授接受采访时表示，最近接诊的患者中，有人从门诊出来就哭了。因为这些患者发现之前不敢奢望的新药，进入了医保报销目录里，自己终于用得起了。

据了解，新版医保目录引入了一大批备受关注的创新药物，在肿瘤治疗领域尤其突出。

乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。国家癌症中心2024年发布的数据显示，仅2022年我国乳腺癌新发病例就超过35万例，约造成75,000例患者死亡。其中，HR+/HER2-（激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性）乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中约占比80%。（临床上常根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2表达（人表皮生长因子受体2阴性）以及Ki-67四个指标进行分型。）

王海波指出，随着筛查和治疗手段的进步，早期乳腺癌的预后已有显著改善。HR+/HER2-早期乳腺癌患者的五年生存率远远高于90%，患者生存质量得到明显提高。尽管治疗效果显著，但部分患者仍会面临疾病进展或耐药的情况。

研究发现，在中国人群中，约有57%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者携带PIK3CA、AKT1或PTEN改变。对这些特定基因变异的检测与靶向治疗，成为克服耐药的关键。

王海波表示，今年医保目录更新后，一批乳腺癌领域的创新药被纳入医保，其中就包含靶向PAM通路的创新药物，填补了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改变的临床治疗空白。

在今年的医保调整中，阿贝西利成功续约并将早期乳腺癌医保支付范围扩展至适应症全人群，至此其说明书内所有适应症均已纳入医保。同样，瑞波西利乳腺癌辅助治疗全人群适应症也正式纳入医保目录，并将于2026年1月1日起执行。

这些靶向药物的医保准入和适应症扩展，标志着中国乳腺癌治疗正从传统化疗模式向更加精准的个体化治疗模式转变。“降幅大的能够降到90%以上。” 王海波教授表示，新药入医保后的价格变化。原来因经济原因不得不放弃的靶向药，现在患者终于有了一线生机。国家医保目录的更新和落地，使得更多创新药物变得可及，为临床医生提供了更多治疗选择，也使患者能够从精准治疗中获益。