作为“最大购买方”，医保如何托举医药创新？山东这么办

医保部门作为医药产品的最大购买方，在促进医药产业高质量发展中发挥着关键作用。1月16日上午，山东省政府新闻办举行政策例行吹风会，解读《关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的实施意见》（下称《实施意见》）。

山东省医保局党组成员、副局长李博在会上表示，省医保局将通过持续加快产品挂网、完善医保支付机制、夯实多层次保障体系等措施，推动政策落地实施，在减轻群众就医购药负担的同时，更好支持医药产业创新发展。

优化挂网措施，推动创新药械“尽快上网、尽早销售”

为支持医药产品挂网销售，山东于2021年建立挂网绿色通道，对创新产品实施绿色通道挂网。目前，挂网审核频次已由每月1次压缩至每周1次，挂网申报材料同步精简，涉及产品批件等信息通过数据共享方式直接获取。

“十四五”以来，已有420个山东企业药品通过绿色通道实现挂网。下一步，省医保局将持续优化绿色挂网通道机制，对创新药品、医用耗材等实行随时受理、限时办结，进一步提升创新产品挂网时效。

同时，山东还将积极推进全国医药产品挂网联审通办试点成效，企业一次提交挂网申请，经一省审核后，核验信息即可全国共享，切实减轻企业挂网申请负担。

完善支付机制，为创新药临床使用“松绑减负”

通过谈判纳入国家医保药品目录，是创新药实现商业化的重要路径之一。“十四五”期间，山东省共有49种药品新增纳入国家医保药品目录。

下一步，省医保局将持续加大支持力度，力争推动更多山东创新药通过谈判纳入国家医保目录。同时，持续抓好国家医保目录落地，对高价值谈判创新药费用不纳入当年按病种付费范围；对医疗机构合理使用的创新药费用，通过特例单议等配套措施给予单独补偿，进一步支持创新药临床使用。

此外，根据国家医保局统一部署，山东将谈判创新药纳入定点医疗机构和定点零售药店“双通道”保障，患者在“双通道”药店购药，可享受与在定点医疗机构同等的报销待遇，在保障患者用药需求的同时，助力创新药提升市场竞争力。

注重综合施策，夯实多层次保障体系“托底支撑”

近年来，省医保局围绕构建多层次医疗保障体系，会同金融监管等部门，指导16市全部推出城市定制型商业医疗保险，重点对高额医疗费用和医保目录外费用进行理赔，形成对基本医保的有效补充。

省级层面还制定了《定制型商业医疗保险药品指导清单》，其中治疗肿瘤等疾病的特效药约40种，罕见病药品超过10种，为创新药提供了更广阔的支付空间。

下一步，省医保局将加强与相关部门协作，结合国家医保目录调整情况，持续优化完善指导清单，并指导各市将部分创新药品纳入理赔范围，通过夯实多层次保障体系，加大对医药企业创新的支持力度。

（大众新闻记者 王鹤颖）