从卧床到行走，风湿免疫科助她击退“沉默的血管杀手”

一位年仅35岁的女性，已有20年系统性红斑狼疮病史，长期行动不便，近期反复出现下肢剧痛，难以站立行走，直到家人发现时，她的双下肢皮肤已出现大范围破损与坏死。是药物副作用、感染爆发、还是另有隐情？在山东省立第三医院风湿免疫科，一场关于经验、洞察与生命的赛跑，悄然开始……

腿上的瘀斑竟是“血管杀手”在作祟

刘女士（化名）在家人的陪同下来到风湿免疫科时，情况已十分危急。双下肢布满触目惊心的瘀斑，右下肢甚至出现破溃，触痛明显。患者常年患有系统性红斑狼疮，并继发了抗磷脂综合征，一直口服醋酸泼尼松和小剂量阿司匹林。

她的瘀斑从何而来？是阿司匹林影响凝血？还是激素导致皮肤菲薄、血管脆弱？抑或是红斑狼疮本身活跃所致？

风湿免疫科副主任邵莉接诊后没有轻易下结论，而是立即为刘女士安排了一系列检查。结果显示：血小板计数正常，凝血功能无异常，血友病筛查也呈阴性——这基本排除了阿司匹林导致凝血功能障碍的可能。然而，抗心磷脂抗体IgG显著升高，系统性红斑狼疮活动度指数也提示病情正处于活动期。

“问题不在药物，而是出在疾病本身。”邵莉主任凭借丰富的临床经验与敏锐的专业判断，将焦点锁定在系统性红斑狼疮继发的血管炎与抗磷脂综合征上。这是一种容易被忽视却极其危险的并发症，若不及时控制，溃烂感染可能迅速蔓延，直接威胁患者生命。

邵莉介绍，抗磷脂综合征被称为“沉默的血管杀手”，是一种伴有抗磷脂抗体持续阳性的自身免疫性疾病，分为原发性与继发性，后者常伴随系统性红斑狼疮等疾病发生。其典型表现包括血小板减少、血栓形成与反复流产，而皮肤症状则常表现为下肢慢性、复发性、疼痛性溃疡，甚至急性坏死性紫癜。

刘女士的情况尤为棘手：长期服用激素使得皮肤愈合能力极差，无法通过皮肤活检明确诊断，治疗只能依靠经验与推理。这是一场对医护团队专业功底与临床智慧的严峻考验。

精准施治两周实现从卧床到行走的逆转

病因渐明，治疗刻不容缓。邵莉主任迅速组织科室讨论，制定出一套综合治疗方案：在排除禁忌后立即启动抗凝治疗，严格控制感染，同时增加甲泼尼龙剂量，联合免疫抑制剂，强化对原发病的系统控制。

治疗过程的每一步都走得谨慎而坚定。抗凝是为了防止新的血栓形成；激素加量是为了迅速抑制免疫系统异常活跃；联合免疫抑制剂则是为了从长远角度稳定病情，防止复发。在控制感染的前提下，多管齐下，直击病根。

令人欣慰的是，治疗方案很快显现效果。两周后，刘女士下肢的溃烂处开始结痂，瘀斑逐渐消退，疼痛明显减轻，已能重新站起，缓慢行走。

从双腿溃烂、无法动弹，到结痂消退、重新迈步，刘女士的康复历程，不仅是风湿免疫科专业能力的生动体现，更是医者凭借经验与担当创造的生命转折。

邵莉主任同时提醒广大市民，风湿免疫系统疾病往往症状隐匿、表现多样，若不加以重视，可能引发严重并发症。一旦出现不明原因的关节肿痛、持续皮疹、反复发热或各脏器功能损害，及时就诊、早期干预是关键。

未来，风湿免疫科将继续秉持精益求精的专业精神，不断深耕风湿免疫疾病诊疗领域，用精湛的医术与温暖的关怀，为更多患者撑起健康的保护伞，帮助他们重拾生活信心，走向光明未来。