透析通路“鼓包”还堵塞，精准手术疏通“生命线”

　　大众网记者 封富璘  东营报道

血管通路是维持血液透析患者的“生命线”。通路处莫名“鼓包”，越肿越大，摸起来又硬又疼，生怕一不小心破裂出血；透析时机器频繁报警，血流量上不去，透析不充分，全身乏力、浮肿难消；甚至突然出现通路堵塞，连透析都无法正常进行，生命随时面临威胁——这些通常是通路瘤样扩张、狭窄合并血栓形成的临床表现，需要及时干预。

随着透析时间延长，穿刺点反复损伤、血流动力学改变等因素易导致通路静脉段出现瘤样扩张、内膜增生性狭窄及血栓形成等并发症。瘤样扩张处血管壁薄弱，有破裂大出血风险；而狭窄和血栓会直接导致血流量下降甚至通路失功，影响透析疗效，可能引发容量负荷过重、高钾血症等严重问题。

东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）血管外科在透析通路建立与维护方面具有丰富经验。针对透析通路瘤样扩张合并狭窄、血栓形成的复杂情况，科室团队可为患者制定个体化手术方案，通过“切开取栓+瘤样扩张切除+血管重建+超声引导下球囊扩张成形”的联合手术方式，一次手术解决多重问题。

近日，东营市人民医院血管外科副主任医师魏刚、医师苏文为王先生成功实施该联合手术。术中，团队切开取栓清除阻塞血栓，恢复通路通畅；切除瘤样扩张段血管，消除破裂隐患；进行血管重建保证结构完整；最后在超声实时引导下对狭窄段进行球囊扩张成形。整个手术过程基于精细解剖操作，最大限度恢复并长期维持通路的正常功能。

临床实践显示，该联合手术能有效处理复杂通路并发症。部分术前通路完全闭塞无法透析的患者，术后当日即可恢复透析，水肿等症状得到缓解；瘤样扩张明显的患者术后局部形态恢复，解除了破裂出血的风险。