98岁高龄老人遭遇胸椎骨折 城阳人民医院脊柱外科团队20分钟精准微创解危机

大众网记者 魏新宇 通讯员 周政纲 黄浩然 青岛报道

近日，青岛市城阳人民医院脊柱外科就接诊了一名98岁因骨质疏松导致椎体压缩骨折的高龄老人，最终通过20分钟的微创手术，为老人解除了病痛，顺利康复出院。

家住城阳的宋奶奶（化名）今年九十八岁高龄，平时身体还硬朗，生活基本可以自理。半月前一次无诱因的后背疼痛让老人的生活起居变得困难起来。据老人儿子回忆，老太太突然感觉后背疼痛，逐渐加重，尤其起床翻身时后背及胸前区疼痛厉害。家人带她到专科医院做检查，诊断为骨质疏松性骨折，医生考虑患者年龄等因素，为她开具药物保守治疗并嘱其回家休息。然而回家后3天，老人后背疼痛并未缓解，反而逐渐加重，起床翻身变得越来越困难，持续的疼痛导致老人饮食、睡眠差，只能卧床，家属慌了神，带老人到附近社区诊所处理，可诊所面对如此高龄的老人，也束手无策。

“骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人群中极为常见却又极易被忽视的疾病，被称为‘沉默的杀手’。对于高龄老人来说，这种骨折带来的不仅是疼痛”，青岛市城阳人民医院脊柱外科周政纲副主任医师解释，“它可能导致长期卧床，进而引发肺部感染、尿路感染、褥疮等一系列并发症，严重威胁患者的生命健康。”

　　精准诊断 揪出“沉默杀手”的踪迹

经多方打听，家属带老人来到青岛市城阳人民医院脊柱外科门诊，接诊的李亮主任详细询问病史、查体并结合影像学检查显示，脊柱后凸畸形，胸腰椎棘突压痛叩痛明显，屈伸活动严重受限，诊断为“胸椎骨质疏松性压缩骨折”并将患者收治入院。

面对高龄患者，入院后，青岛市城阳人民医院脊柱外科医疗团队为宋奶奶安排了全面的影像学检查，胸腰椎DR、CT及核磁共振结果显示：胸4、胸12及腰4椎骨存在骨髓水肿，考虑为骨质疏松性椎体压缩骨折，虽然影像学显示腰4椎体也存在问题，但宋奶奶的腰段棘突并无明显压痛和叩痛，结合临床查体，医疗团队最终决定，为宋奶奶进行胸4和胸12椎体的微创手术治疗，即“经皮椎体成形术”。

　　针尖上的艺术—经皮椎体成形术

经皮椎体成形术是一种微创脊柱外科技术，被誉为“针尖上的艺术”。手术在局部麻醉下进行，医生通过皮肤穿刺，将特制的骨水泥精准注入骨折椎体，迅速稳定骨折部位，缓解疼痛。“与传统开放手术相比，这种微创技术创伤小、出血少、恢复快，尤其适合高龄患者。”手术主刀医生李亮主任介绍。手术当天，医疗团队以精湛的技术为宋奶奶实施了胸4和胸12椎体的椎体成形术，手术耗时20分钟，顺利完成，几乎没有出血。

手术效果立竿见影，术后仅3小时，宋奶奶就感觉疼痛明显缓解，在医护人员的指导下，她佩戴腰围可以自主坐起和下地站立。“真没想到，昨天我还疼得受不了，今天就能坐起来了！”宋奶奶惊喜地说道。更令人欣慰的是，术后第一天，经过全面评估，宋奶奶的各项生命体征稳定，疼痛评分从术前的8分（满分10分）降至2分，已经能够在家属的搀扶下缓慢行走。第三天，在医护人员的祝福中，宋奶奶顺利出院。

据统计，我国50岁以上人群中，骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。而骨质疏松性椎体压缩骨折，则是骨质疏松症最严重的并发症之一。“这种骨折有时在轻微外力甚至无明显外伤的情况下就会发生，会导致患者胸腰背部明显的疼痛，甚至胸前区的放射性疼痛。这种疼痛在起床翻身时明显，严重限制了患者活动，导致患者为减轻疼痛不得已卧床，由此引发一系列并发症，威胁患者生命，故被称为‘’沉默杀手’”，李亮介绍。由于疼痛不明显或与原有慢性疼痛混淆，约有三分之二的骨质疏松性椎体骨折未被临床诊断。患者往往将其视为“普通腰背痛”，采取卧床休息或简单止痛处理，错失了最佳治疗时机。

李亮介绍，对于这种疾病的治疗包括严格抗骨质疏松药物等治疗以及微创手术治疗。药物治疗是基础性治疗，而对于外伤导致的急慢性背痛，影响患者活动及生活质量时，微创手术是首选，可以有效缓解疼痛，改善生活质量，减少因长时间卧床带来的并发症，降低死亡率。