济南市八院（原莱钢医院）成功救治一例重症阑尾炎合并急性心衰危重患者

近日，患者吴某及家人将一面印有“肝胆相照担风险 决断如神，肠胃重塑克曲折 妙手回春”的锦旗，送到济南市八院肝胆胃肠小儿外科负责人、副主任医师宁继鹏手中，感谢科室医护团队两度攻坚、直面危局，守护患者生命的责任与担当。

64岁的吴某因右下腹部疼痛迁延半月，伴发热2天，于2025年12月22日以急症收入济南市八院肝胆胃肠小儿外科。接诊后，值班医师宁继鹏迅速为其查体评估，完善相关检查，确诊为急性阑尾炎伴腹膜炎。进一步询问病史得知，吴某既往患有高血压、心房颤动、冠心病等多种慢性基础疾病，日常服药依从性一般，身体基础条件较差，再加之错过了最佳手术时机，经过慎重评估，决定先为其采取保守治疗，待病情趋于稳定后制定下一步诊疗方案。

2025年12月23日，吴某突发胸闷、气促、呼吸困难，医护人员紧急查体时发现其双肺可闻及湿啰音。结合心电图异常等各项辅助检查结果，吴某被确诊合并急性心力衰竭。

此时，诊疗工作陷入第二次更为凶险的两难绝境：一方面，吴某的腹膜炎、急性阑尾周围炎症状持续进展，感染性休克的风险陡增，唯有紧急手术解除感染源，才能遏制病情恶化；另一方面，其急性心力衰竭尚未得到有效控制，手术及麻醉风险极高，加之心房颤动易引发术中血栓、高血压易导致术中循环波动，多重危症交织，每一步诊疗决策都关乎生死，这场攻坚之战变得愈发艰难。

生命重于泰山，不容片刻耽搁。肝胆胃肠小儿外科立即启动多学科会诊（MDT），心血管内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室专家迅速集结，一场与时间赛跑、与死神博弈的双重攻坚救治，就此拉开序幕。

专家团队围绕患者的两次危重病情进行充分研讨、反复论证，最终达成共识：感染是诱发吴某心衰症状加重的核心诱因，诊疗的关键是“控心衰、抗感染”双向发力、同步推进，待患者生命体征平稳、心功能改善至手术耐受标准后，立即择期实施手术，彻底解除急性阑尾炎、急性阑尾周围炎及腹膜炎的感染隐患。

会诊结束后，多学科救治团队迅速进入协同作战状态。心血管内科主治医师梅玉华为其定制周密的抗心衰治疗方案，根据病情变化实时调整用药剂量与治疗方案；宁继鹏带领肝胆胃肠小儿外科医务人员，同步给予患者强效抗感染、补液支持、止痛等针对性治疗。经过精准救治，多学科专家再次对其进行全面的术前评估，认为患者已达到手术耐受条件，可择期实施手术。

2025年12月28日，宁继鹏带领科室医务人员为吴某实施腹腔镜下阑尾切除术。麻醉科医务人员为其制定专属麻醉方案，为手术顺利开展筑牢安全防线。术中，医护人员精准切除病变阑尾，手术顺利。多学科专家持续跟踪协同管理，细化术后护理与康复指导。令人欣慰的是，吴某术后恢复良好，5天后顺利康复出院。

肝胆胃肠小儿外科开展腹腔镜微创手术30余年，目前已成功开展：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜超低位直肠癌根治术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胰腺部分切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜下脐疝无张力修补术（IPOM）、腹腔镜腹股沟疝无张力修补术（TAPP、TEP）、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等。其中，腹腔镜保留部分脾脏的胰体尾切除手术，已达国际先进水平。与介入医学科合作成功开展了多项手术，包括经皮经肝胆囊、胆管穿刺引流术，腹腔脓肿穿刺引流术，消化道肿瘤化疗栓塞及射频、微波消融术，肝癌HAIC术，胆石症及胆道肿瘤ERCP术等。（通讯员 钟宝镯 刘娇）