什么是冠脉造影？专家详解6种临床应用场景

胸闷胸痛找上门，心电图异常难确诊，我们该如何探查心脏“心路”通不通？冠脉造影——这项被誉为冠心病诊断“金标准”的微创技术，犹如为心脏血管呈现了一部动态成像影片，既能让医生看见血管的真实状况，更能为后续治疗精准导航。

什么情况下需要做冠脉造影？检查过程是怎样的？报告上的“狭窄50%”“左主干病变”意味着什么？术后如何科学护理、长期护心？

山东省第二人民医院冠心病介入团队专家为您权威解析，带您深度了解冠脉造影检查。

本期冠心病介入专家：

山东省第二人民医院冠心病介入治疗三科主任赵伟

如果把心脏比作人体的发动机，那么冠状动脉就是为它输送“燃料”（氧气与养分）的“生命河流”。一旦这条血管网络出现狭窄或堵塞，心肌就会因缺血而“报警”，引发心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

冠脉造影是探查这条“生命河流”是否通畅的“金标准”检查。它能清晰显示冠状动脉的走行、狭窄位置、程度及病变特征，为冠心病的诊断与治疗提供精准依据。

什么是冠脉造影？

冠脉造影并非传统意义上的“拍片”，而是一场精密、微创的导管手术。医生在局部麻醉下，通过手腕（桡动脉）或大腿根部（股动脉）穿刺，将一根细软导管送至心脏冠状动脉开口，注入少量含碘造影剂，并在X光下实时成像——原本“看不见”的血管瞬间清晰可见。

整个过程通常只需20—30分钟，患者全程清醒，没有明显不适，术后恢复快，安全性较高（作为一项有创操作，它也存在极低概率的并发症风险，如穿刺部位血肿、造影剂过敏、血管损伤等，但医生会严格评估并做好预案）。

哪些人需要做冠脉造影？

并非所有胸闷、胸痛都需要造影。以下几类人群应重点关注：

●疑似心绞痛，但心电图、心脏彩超等无创检查结果不明确者；

●已确诊冠心病，需评估病变严重程度者；

●突发急性心肌梗死，需紧急开通闭塞血管者；

●曾植入支架或做过搭桥手术，需复查血管通畅情况者；

●不明原因的心力衰竭、严重心律失常，或计划进行其他心脏手术前需排除冠心病者。

冠脉造影的核心适应症

聚焦6种临床应用场景

1.明确诊断

当无创检查结果模糊或矛盾，而临床高度怀疑冠心病时，造影可“一锤定音”。

2.精准评估

确定狭窄部位、范围、严重程度（如是否≥70%）及斑块稳定性。

3.指导治疗

为是否进行支架植入（PCI）或冠脉搭桥（CABG）提供“导航地图”。

4.急症救治

“时间就是心肌！”急性心梗患者需在黄金时间内完成急诊造影+介入治疗，挽救濒死心肌。

5.术后随访

监测支架是否再狭窄、搭桥血管是否闭塞。

6.特殊情形排查

如不明原因心衰、恶性心律失常，或重大手术前的心脏风险评估。

下期预告：

冠脉造影怎么做？疼不疼？要住院吗？从术前准备到术后恢复，全程揭秘这场“深入心脏的微创探索”，敬请关注系列二——《冠脉造影如何探明“心路”？专家详解操作全流程》。