突然确诊2型糖尿病？医生揭秘：这是一场“蓄谋已久”的失控

“按照世界卫生组织的分类，糖尿病分为1型、2型、妊娠期糖尿病以及特殊糖尿病。我们今天主要讲的是2型糖尿病，它占整个糖尿病人群的90%以上。”朱蕾介绍。

很多人疑惑，为啥突然得糖尿病了呢？朱蕾说，这个观点是错误的。2型糖尿病发病有一个最大的特点就是隐秘性强。所以，2型糖尿病并不是突然得的，它其实是一场身体里蓄谋已久的慢性糖代谢失控。

“2型糖尿病最大特点就是隐秘性强，所以当你拿到确诊单的时候，你的胰岛功能已经挣扎了5年、10年之久了。这就是我们常说的胰岛素抵抗。”朱蕾介绍。

朱蕾正在查看患者资料。

那什么是胰岛素抵抗呢？朱蕾解释，我们每次吃饭，食物中的碳水化合物会在消化道分解成葡萄糖，进入血液。通俗点讲，这时候胰岛就会派出一个“快递员”，就叫做胰岛素，它负责把我们血液里的葡萄糖运进细胞里提供能量或者进入肝脏合成糖原作为能量储备起来，“快递系统”运行的非常流畅。

“2型糖尿病的胰岛素抵抗和遗传相关，核心是多个基因共同作用，不是单一基因导致的，简单说就是‘天生有容易抵抗的体质’，再加上后天饮食、运动等因素就容易发病。”朱蕾介绍，当长期吃的太多，活动的太少，不仅肚子上的脂肪越积越厚，而且肝脏、肾脏、胰腺等内脏也会有脂肪沉积。肝脏细胞、肌肉细胞、脂肪细胞就会变懒，当胰岛素再来“敲门”时，它就会“爱答不理”。这个现象就叫胰岛素抵抗。

为什么2型糖尿病发病如此隐秘呢？“这也很好理解，我们还是用一种通俗易懂的方式来解释。”朱蕾介绍，一开始胰腺很努力，既然胰岛素敲门送糖送不进去，那就多派几个胰岛素使劲敲，细胞就会开门，在这个时间，去检查空腹血糖还是正常的，或者只是略微高一点。但这时候的胰岛素的分泌模式已经开始发生异常了。此时，胰腺在硬撑着工作，在慢慢透支。所以几年之后，慢慢地胰岛功能受损越来越严重，也就干不动了，就会发展到临床糖尿病阶段。

朱蕾介绍什么是胰岛素抵抗。

那胰岛功能受损后，有哪些表现呢？朱蕾介绍，有的患者是肝脏细胞抵抗为主，主要是空腹血糖轻度升高，有的患者表现为肌肉、脂肪细胞胰岛素抵抗为主，就会出现餐后血糖“兜不住”了；还有的患者由于胰岛素分泌高峰延迟，往往会出现下一餐前低血糖的表现。这个阶段一般就进入糖尿病前期，此时如果再不管，再过几年，空腹血糖也慢慢升高了，便会达到糖尿病的诊断标准。

“所以，从胰岛素前期到胰岛素抵抗再到确诊糖尿病并非突然得病，是一场蓄谋已久的失控。”朱蕾介绍，据统计，目前我们国家三分之一的中老年人都处在糖尿病前期而不自知。

（大众新闻·农村大众记者 房孝钰）