别慌！超半数糖尿病前期患者，可实现停药或减药

“虽然2型糖尿病是一场蓄谋已久的慢性失控，但糖尿病前期并非不可逆转。”山东省立第三医院内分泌科主任朱蕾介绍，一般通过调整生活方式，控制饮食和运动，改善作息，戒除不良嗜好，配合必要的药物，超过一半的糖尿病前期患者都可以避免滑向糖尿病，甚至糖尿病患者也可达到停药或者减药的目的。

高危人群？有家族史肥胖人群

朱蕾介绍，2型糖尿病是复杂病因的慢性代谢性疾病。发病原因包括遗传、生活方式不良等综合因素。其中肥胖、高热量饮食、缺乏运动，熬夜、长期压力大，吸烟、饮酒等不健康的生活方式和生活习惯都是2型糖尿病的诱因。2型糖尿病可导致多种并发症，影响患者的健康及预期寿命。一旦发现2型糖尿病应第一时间到正规医院就诊且遵医嘱，早发现早治疗是逆转2型糖尿病的基础。

朱蕾正在查看患者资料。

31岁的陈军（化名）通过调整饮食结构以及增加运动量，实现了糖尿病逆转。身高175cm的他，体重一度超过200斤。去年下半年陈军的查体报告显示空腹血糖8mmol/L，糖化血红蛋白9%，餐后血糖15mmol/L，且伴有高尿酸症、高血脂、轻度肝损伤等疾病。朱蕾根据陈军的情况给与药物治疗以及饮食运动指导，半年时间，陈军控制饮食、结合运动，减少应酬，减少熬夜后减重20斤。2个月前已经停用了降糖药物，近期复查空腹血糖5.3mmol/L，糖化血糖5.6%，肝功能已经恢复正常，血尿酸仍偏高。通过积极地调整生活方式，陈军的糖尿病得到了缓解。

“像陈军这位患者来我这就诊时，已经确诊糖尿病两年的时间。如果在糖尿病前期发现胰岛素抵抗或者刚确诊糖尿病时，通过综合调整饮食结构、增加运动以及改变生活习惯，效果会更佳，尤其是年轻的，超重肥胖的患者在体重改善后更有可能停药。”朱蕾介绍。

朱蕾强调，有些运动饮料的含糖量实际很高。

如何发现？出现“中心性肥胖、黑棘皮征”要格外注意

那如何发现自己出现了胰岛素抵抗的症状，在糖尿病前期及时补救避免滑向糖尿病呢？朱蕾介绍，胰岛素抵抗的患者往往存在超重、肥胖，尤其是腹型肥胖，颈部及皮肤皱褶处出现黑棘皮征。“如果出现以上症状不仅要检查空腹血糖还要查餐后两小时以及糖化血糖。”朱蕾强调，糖代谢异常越早发现越容易逆转。

另外，朱蕾还强调，以下人群也要引起重视。年龄超过35岁，中心性肥胖人群，男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.85以上；空腹血糖受损，空腹血糖大于6mmol/L小于7mmol/L；糖耐量异常人群，空腹血糖正常，餐后两小时超过7.8mmol/L小于11.1mmol/L，一旦超过这类数值，相关并发症也会增加，危害增加。

“当然还有其他一些疾病会出现腹型肥胖和黑棘皮。比如多囊卵巢综合征、糖皮质激素增多等，这都需要内分泌科医生进行鉴别诊断以明确病因。”朱蕾介绍。

朱蕾建议，日常生活戒除含糖饮料。

如何做？调整饮食结构、适当增加运动是关键

那一旦发现糖尿病前期如何做？朱蕾介绍，首先要调整饮食结构。严格控制主食进食量，少吃精米白面，多吃一些粗粮杂豆，这样可以确保血糖不容易坐过山车；进行适当运动。比如，每天快走30分钟，或者其他有氧运动，运动要达标，要达到中等运动强度，运动之后要出汗，心率相应提升到符合自己年龄段和状况的水平；要注意在体重管理中减重、增肌。如果你是中心性肥胖，也就是肚子大，一定要想办法把腰围减下来，并且适时地增加抗阻运动来配合减脂肪，增加肌肉量。但要注意，如果是过度肥胖且伴有其他基础代谢疾病的患者，一定要在医生的指导下进行减重。

此外还要注意规律作息，减少熬夜；做好压力管控，保持良好的情绪；戒除不良嗜好，比如戒烟、限酒，戒除含糖饮料；定期的健康查体也是非常重要。“糖尿病危害很多，我们应该在糖尿病前期就做好健康管理。”朱蕾强调。

（大众新闻·农村大众记者 房孝钰）