精准微创捍“胃”健康，青岛市公共卫生临床中心内镜技术根除癌前病变隐患

近日，青岛市公共卫生临床中心（市北院区）内镜中心凭借精湛的内镜下黏膜剥离术（ESD），成功为一名60岁患者根除胃高级别上皮内瘤变病灶，不仅消除了癌变风险，更帮助患者保住了完整的胃，为消化道癌前病变的早诊早治提供了典型范例。

60岁的王先生近半年来被乏力、食欲不振和上腹部隐痛等症状困扰，起初以为是普通消化不良或胃炎，未引起足够重视，直到症状持续不缓解并影响生活质量，才前往青岛市公共卫生临床中心就诊。入院后，电子胃镜检查显示其胃窦部位存在多处隆起糜烂病灶，其中胃窦后壁一处大小约15*20mm的异常病变尤为突出。进一步活检病理证实，王先生患有慢性中度活动性萎缩性胃炎并糜烂、腺体中度肠化，且局灶腺体呈高级别上皮内瘤变。这种病变属于典型的癌前病变，极易发展为胃癌，所幸发现及时，病变尚处于早期阶段，未突破黏膜层，恰好处于内镜微创治疗的黄金窗口期。

确诊后，医院内镜中心迅速联合肿瘤内科、外科、麻醉等多学科专家开展会诊，为王先生量身定制了个体化微创治疗方案——内镜下黏膜剥离术（ESD）。作为消化道癌前病变及早期癌的首选微创治疗方式之一，ESD手术可在内镜直视下将病变黏膜层完整、大块剥离切除，具有创伤小、恢复快等显著优势。手术由经验丰富的内镜中心主任李宗奎主刀，术中他借助放大胃镜及电子染色技术，精准明确病变范围和边界，随后在高清电子治疗胃镜下，通过专业切开刀如同“绣花”般精细操作，将病变黏膜从胃壁逐层完整剥离。整个手术过程顺利，病变组织被彻底切除，王先生术后生命体征平稳，未出现任何并发症，最终病理结果也进一步证实了病变的早期性质。

王先生的案例具有重要的科普教育意义，其成功治疗得益于两大关键因素：一是患者对持续症状的重视，半年的轻微隐痛虽易被忽视，但及时就医为后续治疗赢得了时间；二是医院规范的诊疗流程，从普通胃镜发现异常，到活检病理明确性质，再到多学科会诊制定方案，最终实施内镜下微创切除，环环相扣的诊疗环节充分体现了多学科协作与精准医疗的优势。

早诊早治是阻断胃肠癌发生发展的核心关键。青岛市公共卫生临床中心专家提醒，普通人群建议40-45岁接受首次胃镜检查，45岁接受首次肠镜检查；而具有一级亲属胃肠癌病史、幽门螺杆菌持续感染、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、长期大量吸烟饮酒，或患有遗传性肿瘤综合征、炎症性肠病、结直肠腺瘤性息肉病史等情况的高危人群，应将首次筛查年龄提前至35-40岁，并缩短筛查间隔。“许多人对胃肠镜检查存在恐惧心理，实际上这已是一项成熟、安全的常规检查手段。”李宗奎主任特别强调，若出现胃部不适、便血、体重骤降、排便习惯改变等异常症状，务必及时就医检查，避免延误病情。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 赵洁）