胶州市医保局走进京典医院 以训促改筑牢基金安全防线

为深入贯彻落实医保基金监管相关政策要求，切实守护参保群众“看病钱”“救命钱”，近日，胶州市医疗保障局组织业务骨干走进胶州京典医院，开展医保基金监管专题培训。此次培训聚焦2025年飞行检查整改落实与日常稽核问题整改两大核心，通过政策解读、案例剖析、现场答疑等形式，推动医院医保基金使用规范化水平再提升。

培训伊始，胶州市医保局监管团队首先对2025年医保基金飞行检查反馈问题的整改落实情况进行“回头看”。针对飞检中发现的不符合项目内涵支付、收费错误等共性问题，逐一核查医院整改台账，对照问题清单、责任清单、整改清单“三单管理”要求，现场核验整改措施落地成效。同时强调，定点医疗机构作为基金使用第一责任人，需建立常态化自查机制，对飞检反馈的个性问题持续跟踪整改，对共性问题举一反三，从制度层面堵塞监管漏洞，确保整改工作不走过场、取得实效 。

在日常稽核问题讲解环节，医保局工作人员结合近期在常规巡查、大数据筛查中发现的典型案例，进行靶向性政策解读。针对稽核中暴露的重复收费、病历书写不规范、药品耗材管理不规范等高频问题，通过对比政策标准、拆解违规场景、明确整改要求的方式，向医院医护人员、医保管理人员开展精准辅导，从源头降低违规风险。

下一步，胶州市医疗保障局将持续深化医保基金监管常态化、精准化、智能化建设，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为。同时，将建立定点医疗机构常态化培训机制，通过“走进来+走出去”相结合的方式，持续提升医疗机构医保管理能力，推动医保基金监管从“治已病”向“防未病”延伸，共同构建医保基金安全治理体系，为参保群众提供更优质、更安心的医疗保障服务。

(半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏)