烟台毓璜顶医院援巫医生张琪：扎根大山深处，赋能基层医疗

当港城的海风再次拂面，烟台毓璜顶医院内分泌科医生张琪的思绪，却仍萦绕于千里之外的巫山云雾与山水之间。2025年7月，作为鲁渝卫生协作烟台支医队的一员，她抵达重庆市巫山县后，便开始为期半年的医疗支援。在巫山县中医院近180个日夜的坚守，已成为她职业生涯中一段深刻而珍贵的记忆。“那里的人们淳朴热情，乡音亲切。”谈及这段经历，她的话语里仍满含感动与不舍。

张琪（右二）团队讨论病例

初入巫山，用方言和饭桌上的建议赢得信任

初到巫山，语言成了张琪面对的首道“关卡”。她笑着回忆道：“问诊时，最初需要当地同事帮忙‘翻译’才能听清患者的需求。”为此，她主动学起了当地方言，虽不流利，但已能完成关键的医学沟通和简单问候。“当患者听到我用方言打招呼时露出的笑容，让我感到信任正在医患彼此之间建立。”

比语言更深层的挑战，是疾病管理观念的差异。她很快注意到，当地饮食偏重油盐、喜食腌腊、主食量大，这对糖尿病等慢性病控制尤为不利。“在这里，开‘药方’常常需要先开‘饮食处方’。”她迅速调整策略，让健康建议变得具体。例如告诉患者“土豆也算主食，米饭要减半”“腊肉尝两三片就好”，努力让医学知识融入当地居民的一日三餐。

深山义诊，每一名患者都被认真对待

一次深入海拔1000多米山区的义诊活动，让张琪尤为难忘。她接诊了一位主诉颈部疼痛的60岁老年男性患者，经详细问诊与触诊，高度怀疑为亚急性甲状腺炎。她向患者及家属详细解释了病情的严重性，并留下自己的联系方式，反复叮嘱其必要时务必到医院复诊。

几天后，该患者因发热联系了张琪并及时就诊。在县中医院，结合临床表现及相关检查结果，张琪为其明确了诊断，并启动了规范的糖皮质激素治疗。患者症状迅速缓解，好转出院。随后，她为患者建立了随访档案，定期指导用药调整与功能监测。

患者和家属多次表达感谢说：“要不是张大夫在义诊时那么上心，叮嘱我们来医院，真不知道要疼多久，太感谢了”。

这次义诊不仅为患者解除了病痛，更让其在整个诊疗过程中体会到被认真对待的尊重。张琪认为，一句叮嘱、一个联系方式所建立起的初始信任，是良好治疗关系的基础。这个病例也折射出援派医生的价值，即在有限条件下，尽最大努力提供及时、准确、有温度的医疗服务。

直面现实，在局限中践行医者所能

随着对当地情况深入了解，张琪总结出当地内分泌疾病防治面临的几个突出难点：根深蒂固的高油盐、高碳水饮食习惯，显著增加了慢性病风险；患者治疗两极分化，症状稍缓即自行停药、疏于复查的情况比较常见；部分关键检查项目需外送，周期长、负担重，限制了疑难病的诊疗。

张琪（中）团队查房

针对这些情况，张琪与所在团队着重推进了两项工作：一是牵头制定《2型糖尿病初始诊疗路径》等简易明了的本地化临床指引；二是通过定期病例讨论与教学查房，强化“诊断-评估-治疗-随访”的规范闭环。

除了临床诊疗，她还将大量精力投入对本地医护的培训当中。在县中医院，她致力于将常见病的国家指南转化为可具体执行的本地诊疗路径，并通过日常查房与讨论进行手把手教学。此外，她多次前往基层社区医院授课，重点培训对糖尿病酮症酸中毒等内分泌急危重症的早期识别与初步处置能力，筑牢转诊前的第一道防线。

张琪授课

谈及当地同行，张琪充满敬意：“他们可能在设备资源上受限，但对疾病的钻研劲头、对乡亲的熟悉程度以及高度的责任感，令人敬佩。他们会在高强度工作下，依然把联系方式留给山区患者，这种在现实制约中依然追求专业、对脚下土地负责的精神，是任何高级仪器都无法替代的。”

观念重塑，照亮未来行医之路

回顾为期半年的援巫时光，张琪坦言，这是一次职业观念的深刻“重塑”。她重新思考了何为“有效的医疗”，在巫山，能让患者听懂、记住且融入日常生活的建议，才是真正有效的治疗。她也拓宽了对“医疗资源”的定义——最宝贵的不仅是先进设备，更是扎实的基层网络、医护的乡土情谊与患者的信任。医生的角色，应是连接现有资源与专业知识的“赋能者”。

医学不仅是科学，更是“人学”。张琪时常以一句话自勉：“与其等待完美的条件，不如在现有的土地上，种下能生长的树。”这也正是她在巫山实践的写照——医生的价值不仅在于技术的高深，更在于能否让技术适配于脚下的土地，转化为民众触手可及的健康福祉。

这段跨越山海的旅程，赋予张琪的远不止回忆，更是一份关于医疗“落地性”与“体系性”的深刻认知，将长久地照亮其未来的行医之路。“如果以后还有援巫的机会，我一定还会回去，看看那里的乡亲们，看看我带教的医生们，看看那座我始终牵挂着的大山。”张琪深情地说。

（通讯员 李成修 崔方荣）