肺结节≠肺癌前兆！搞懂这几个关键问题，避免焦虑 |《医起说》特别策划“体检报告怎么看？”①

岁末又逢体检季，如果说体检是一场健康大考，那么体检报告就是成绩单。面对上面晦涩的医学诊断词汇，有些人会焦虑不已，有些人则是满不在意——该怎么判断《体检报告》里的潜在风险？这些相关指标到底是好还是坏？症状是否严重？身体到底有没有大问题？

体检报告中的异常指标，是身体发出的健康提示，但不必过度恐慌。岁末，大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》策划并推出《体检报告怎么看？》系列短视频，为广大公众解答体检报告中常见的疑惑，让自己成为健康的“第一责任人”。

大众网记者 孙淼 吴珂洋 济南报道

近年来，肺结节成为体检报告上的“常客”，不少人在拿到体检报告时，上一秒还在安慰自己不用过分焦虑，下一秒新闻里就弹出“查出肺结节后一年变肺癌”，看的心情就像坐过山车。

那么，出现肺结节就是意味着肺癌早期吗？如何分辨结节是良性还是恶性？良性是否会恶变？肺结节都需要手术切除吗？日前，记者采访了山东第一医科大学附属省立医院胸外科副主任医师王光辉，就上述问题进行解读，让公众面对“结节”不纠结。

“肺结节是指影像学上发现的肺部直径3厘米以下的密度增高影。之所以会长出结节，可能与肺部炎症、感染、血管畸形、结核、肿瘤等多种因素有关。”王光辉介绍道，作为一个非医学专业人士，当拿到胸部CT检查结果时，我们可以用一个排除法，如果报告上显示的是“硬结灶”“纤维灶”“钙化灶”“钙化斑”，有时还会写“纤维条索”，那么这种情况下，病灶大概率是良性的。

那么，如果CT报告显示“小结节”或“磨玻璃结节”，这种情况是不是就是恶性？是不是就需要立马做手术呢？

“当然不是。根据结节的实性成分所占比例不同，将肺结节一般分为三种：第一，纯磨玻璃结节，第二是混合磨玻璃结节，第三是实性结节。所谓‘磨玻璃结节’，它并不是一种病，只是医生对某种特征的结节的称呼，无关良性和恶性，良性结节有时也可以表现为磨玻璃样。但如果CT报告上写着符合肿瘤表现甚至是符合肺癌表现，这个时候就要找专业的胸外科医生就诊。如果需要手术且满足手术各项条件则需要尽快手术治疗。”

王光辉表示，即使手术治疗也不必恐惧。如今，胸外科微创手术已告别了传统“开大刀”手术带来的巨大创伤。尤其是近年来，省立医院胸外科开展了非气管插管无痛胸腔镜日间手术。大多数患者术后1周左右恢复正常生活，2周左右恢复正常工作，实现了真正的快速康复。

众所周知，随着影像技术的进步，特别是低剂量螺旋CT和高分辨螺旋CT的广泛应用，加上AI技术的引入，越来越多的肺结节，在高分辨率CT的火眼金睛下，都能纤毫毕现。王光辉建议，以下高危人群在体检时尽量行胸部CT检查。

那么，什么是高危人群呢？“年龄大于五十岁，符合以下任意一项者，就可定位为高危人群。”

王光辉介绍道，一，吸烟包年数大于等于20包年，或曾吸烟大于等于20包年，戒烟不足15年；第二，与吸烟人群共同生活或工作大于等于20年；第三，患有慢性阻塞性肺疾病的人；第四，有职业暴露史至少一年，包括石棉、硅、煤烟或煤烟尘等；第五，一级亲属，包括父母、子女、兄弟姐妹等确诊肺癌的人群，均属于高危人群。