伤口结痂愈合并非万事大吉 警惕破伤风感染风险

“很多患者觉得伤口结痂愈合就没事了，其实这可能是误区，部分看似愈合的伤口，背后可能隐藏着破伤风感染的风险。” 近日，潍坊市人民医院创伤骨科主任孙学成在接受采访时，针对大众对伤口处理的常见认知偏差作出提醒。作为从事创伤救治工作多年的专家，孙学成主任凭借丰富的临床经验，为市民详解破伤风的潜在风险与科学应对方式。

孙学成主任介绍，破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性感染性疾病，其芽孢广泛存在于土壤、人或动物粪便、哺乳动物唾液等环境中，生命力极强。“临床中不少患者因忽视高危伤口的后续处理，在伤口结痂数周甚至数月后突发破伤风，不仅治疗难度大，还可能危及生命。” 他强调，以下五类伤口即便表面愈合，也需高度警惕破伤风风险。

第一类是未在 6 小时内进行规范医疗处理的伤口。孙学成解释，伤口处理的 “黄金 6 小时” 内，及时清创、消毒能有效清除污染物和潜在致病菌，超过此时限，伤口感染风险会显著升高。第二类是存在异物的伤口，哪怕是微小的木屑、金属碎屑等，若未完全取出，会成为破伤风梭菌滋生的 “温床”，即便表面结痂，深部仍可能发生感染。

第三类是接触过污染物的伤口，比如在田间劳作时被农具划伤、被动物抓伤或咬伤，或是伤口接触过泥土、粪便等，这类伤口被破伤风梭菌污染的概率极高，需格外重视。第四类是出现缺血或坏死的伤口，如严重挤压伤、烧伤后的伤口，局部血液循环不畅会形成缺氧环境，而破伤风梭菌是厌氧菌，恰好适合在这种环境中繁殖激活。第五类则是已出现感染迹象的伤口，若伤口周围出现红、肿、热、痛，或有渗液增多、流脓等情况，说明已发生感染，需及时就医干预。

“之所以这些看似愈合的伤口仍有风险，核心在于破伤风存在潜伏期。” 孙学成主任进一步解释，破伤风的潜伏期通常为 3-21 天，个别罕见病例的潜伏期甚至能达到半年以上。破伤风梭菌的芽孢进入伤口后，可在局部长期休眠，当人体免疫力下降、伤口深部形成缺氧环境等条件适宜时，芽孢才会被激活并大量繁殖，产生致病毒素，引发破伤风症状。

针对破伤风的预防与应对，孙学成主任给出明确就诊建议：民众受伤后，尤其是出现上述五类高危伤口时，切勿抱有侥幸心理，即便伤口已经结痂，也应及时到医院进行规范处理，包括彻底清创、取出异物等。同时，要根据自身免疫情况接种破伤风疫苗或加强针，若伤口污染严重，还需在医生指导下注射破伤风免疫蛋白，以最大程度降低感染风险。

“破伤风发病急、病情重，一旦出现肌肉强直、痉挛等症状，治疗难度大，病死率较高。” 孙学成主任呼吁，公众应提高对破伤风的认知，重视伤口的科学处理和疫苗接种，做到早预防、早干预，避免因忽视小伤口而引发严重后果。