你知道吗？不需要心脏停跳，不需要开胸，只需要在大腿血管，开一个米粒大小的小孔，就能够完成心脏换瓣手术，这项技术就是：经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。
心脏瓣膜是各心室、心房间的“阀门”。心脏瓣膜对保证血液不间断循环流动起着关键作用，就像一个个单向阀门，使血液只能单向流动，而不倒流；而这样的阀门在心脏里共有四个，分别为主动脉瓣（联结左心室和主动脉）、肺动脉瓣（联结右心室和肺动脉）、二尖瓣（联结左心房和左心室）和三尖瓣（联结右心房和右心室）。
随着人年龄的增长，阀门经年累月昼夜不停地使用，难免也会出现各种“故障”。如主动脉瓣狭窄（AS），就是瓣膜口开放受限，心脏射血的时候就会有很多阻力，会减少重要脏器的供血，引起脑供血不足的情况，是老年人常见的心脏瓣膜疾病。
在2002年以前，外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗手段。但老年患者常因高龄、体质弱、术后恢复慢、病变重或合并其它疾病而无法耐受常规开胸手术。幸运的是，经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）的出现开启不开胸换瓣新时代，为这类患者带来了希望。
TAVI经导管主动脉瓣膜置换术，即通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。法国医生Cribier在2002年完成第一例TAVI,从此TAVI被认为是安全有效微创的主动脉瓣狭窄的治疗手段。TAVI得到FDA认证，在2011年11月被允许用于不能手术的病人，在2012年10月被允许用于高手术风险病人。
在我国，TAVI手术主要是近十年逐步开展起来的，现在每年全国数量超过两千例，手术的安全性和有效性也得到验证。
TAVI手术较常规手术优势明显：首先，无需开胸，仅需在大腿上的股动脉切开一个3mm大小的切口，对患者造成的创伤极小，手术时间短，术后没有疼痛，几个小时后便可以拔管进行流质饮食，患者术后恢复快；其次，无需体外循环，可避免体外循环造成的全身性损伤；第三，无需停跳心脏，能够更好的保护患者的心脏功能；第四，术后患者恢复快，能够显著缩短重症监护及住院时间，为患者节省医疗费用。
TAVI适用于那些患者？
青岛市市立医院心脏中心牛兆倬主任表示，TAVI手术创伤小，恢复快，非常适用于那些因高龄、心脏功能不全、合并其他多器官功能障碍、升主动脉钙化严重、接受过心脏手术或合并其它严重疾病而无法耐受开胸手术的患者。
“但是介入瓣膜手术也不是适用于所有人，这种介入瓣膜平均使用寿命在八年左右，这意味着8年后可能有一部分的人工瓣膜出现损毁，如果出现这种情况可以再次放入另外一个介入瓣膜，将平均使用寿命延长到16年左右，所以不适合年轻的主动脉瓣膜疾病病人，再就是合并有其他心脏疾病需要外科手术治疗的病人也不适合。术前都会进行严格的评估才能决定是否进行TAVI手术”
（大众报业·大众日报客户端记者 王凯 通讯员 单琳 徐福强 报道）

责任编辑： 张西可     签审： 周京臣

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