从“没人来”到“百人群”，一本减重门诊的“健康效益账”

“刘主任，你看我这体检报告，说我超重，真得管吗？”

12月29日下午，菏泽市中医医院健康管理中心主任刘卿的诊室里，这样的开场白她再熟悉不过。体检单上BMI超标很显眼，但病人脸上的不情愿，曾是她最大的难题。

自2024年6月开始，国家卫生健康委会同多部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动。今年全国两会期间，“体重管理”成为全民关注的热点，多家医院纷纷开设体重管理门诊。

从“自掏腰包”推广却门可罗雀，到如今线上线下咨询络绎不绝。菏泽市中医医院的这本“减重门诊账本”，记的不只是门诊的成长，更是一家中医医院探索健康管理服务新模式、破解“治未病”落地难题的生动实践。

体检数据成了“寻人地图”

“今年是‘体重管理年’，医院上下都很重视。但我们一开始就碰了壁。”刘卿坦言，2025年初，医院响应号召，决定依托健康管理中心的筛查优势，打造包含内分泌科、外科、治未病科、营养科等多学科协作（MDT）的健康体重管理门诊。

想法虽好，现实却骨感。“我们好几个科的大夫，包括我，都去了北京、广州学习埋线等中医特色减重技术，学了一身本领回来，但现实却很‘打脸’——‘病人不愿意来’。”刘卿说。

问题出在认知上。“很多人觉得胖点不是病，没啥大不了。”刘卿回忆，起初他们尝试在体检报告上标注“建议就诊”，但效果甚微。“依从性太低了，我们做了大量免费的宣教和随访，有些人来一次，听完建议就没下文了。挂号量一度寥寥无几。”

刘卿意识到，必须转变思路，与其“大海捞针”，不如在现有体检群体里“捞人”。“我们体检中心每年有大量本地人来体检，这些数据就是‘金矿’。”她说。

说干就干！面对“堆成小山”的体检报告，刘卿带着团队埋头筛查，逐份标出超重人群。紧接着，一通通随访电话拨了出去。

“不只是胖了一点的问题，”电话里，医生把血脂、血糖、尿酸、脂肪肝这些指标串起来讲，“你内脏脂肪已经超标了，心脑血管的风险正在增加；这几项代谢指标都在报警。”

数据一摆出来，很多原本不以为意的人坐不住了。“那……我该怎么办？”电话那头，这样的追问越来越多。

现在，患者不用再自己摸索该去哪个科室了。健康管理中心的医生担任起“健康管家”的角色，多学科专家轮流坐诊健康体重管理门诊，依据体检数据和患者偏好，为其指路——血糖问题突出的找内分泌科，偏好中医调理的去治未病科……还能帮忙对接专家，预约挂号。渐渐地，前来咨询的患者越来越多。

“我们相当于在体检闭环里，打开了一个精准的‘健康干预’窗口。”刘卿解释。一次到位的体检解读，就这样为体重管理按下了启动键。

中西医拉起“减重群聊”

找到目标人群后，治疗手段成了关键。菏泽市中医医院的创新还在于组建了跨科室的中西医线上协作群，健康管理中心作为“调度中心”，临床各科专家在群里实时会诊。

“肥胖问题复杂，单靠一个科室力量有限，但让各科主任天天开会也不现实。”健康管理中心主任刘卿介绍，他们建立了“体重管理MDT群”，群成员包括内分泌科、治未病科、营养科、外科等科室负责人。

35岁的张腾（化名）就是这个群的“受益者”。他体重200多斤，重度脂肪肝加胆囊炎。因腹痛就诊时，刘卿第一时间把他的情况“甩”进了群里。

几分钟后，内分泌科主任吴素琴回复：“胆囊炎要治，体重管理也得同步上。”

治未病科主任张玉霞接着说：“中医看是痰湿很重，可以做埋线健脾祛湿。”

营养科医生马上跟上：“我出个饮食方案。”

就这样，一场“云端会诊”在十分钟内完成。接下来的5个月，张腾在“群聊专家团”的远程指导下，成功减重近50斤，脂肪肝明显改善。“现在他经常在群里‘炫耀’自己的新照片。”刘卿笑道。

在这一模式下，各科室分工明确：内分泌科负责代谢调控，治未病科进行体质辨识，营养科指导科学饮食，必要时外科介入手术。“就像为患者配备了24小时在线的专属医疗团队，患者不用再围着诊室跑。”刘卿说。

穴位埋线一次效果可持续半个月，适合工作繁忙的上班族；针灸、艾灸等传统疗法不仅能辅助减重，还能改善乏力、畏寒、月经不调等伴随症状……对于倾向非药物疗法的患者，中医特色技术的提前介入，也为其提供了更多选择。“在这里不只是减重，更像是做了一次全身‘保养调理’。”一位住在附近社区的57岁阿姨开心说道。

从“看一次病”到“交个朋友”

体重管理，最怕的就是“管不住、坚持不下去”。刘卿很清楚，真正的挑战是在患者走出医院之后。

“不能看完病就结束了，得陪他们一起走。”为此，门诊引入了专业的体重管理软件。患者信息一录入，系统就成了“电子管家”，自动提醒复诊、安排随访。“靠人脑记，太容易漏了。”刘卿说。

管理方式也变得很“接地气”。在内分泌科，减重目标被拆解成“21天瘦8斤”这样的小任务。患者每天在微信群里打卡——晒体重、拍三餐、报运动量。“像朋友聊天一样，他们吃个早餐都会问我‘这么吃行不’，”吴素琴笑着说，“群里消息经常‘99+’。”

一位备战艺考的女孩，就在这样每天“打卡报到”的陪伴下，半年成功把体重降到了达标线。“有人盯着、陪着，真的不一样。”她说。

有趣的是，减重门诊还“管”住了自家人。“门诊开设以来，护士长瘦了，吴主任体型也变好了。我们自己先‘练’出来了，说话才有底气。”刘卿说。现在走在医院里，医护人员的好状态成了门诊最好的“活广告”。

一年下来，变化实实在在：每月来看体重管理的人从个位数涨到了近百人，多科室配合越来越顺，成功案例一个接一个。但刘卿最看重的不是这些数字。“看到他们越来越健康、越来越自信，这种成就感，多少钱都换不来。”

“健康体重管理门诊是我院推动‘治未病’理念落地的重要实践。”菏泽市中医医院党委书记时志江表示，通过多学科协作、中西医结合，从根源上防控慢病，这不仅是降低群众负担、节约医保资金的有效路径，更推动了中医在全民健康促进中核心价值的回归，是中医医院对“健康中国”战略的特色应答。

（大众新闻记者 黄鑫 周欣怡 通讯员 王文爽）