孕囊“藏”进腹膜后！北大人民医院青岛医院多学科联手拆除致命“炸弹”

HCG高达1.5万却在子宫内找不到孕囊，这一罕见的医学难题，近日，在北京大学人民医院青岛医院上演。该院妇科、普外科、麻醉手术中心、医学影像科等多学科团队快速响应、协同作战，成功为一名患者摘除了位于腹主动脉旁的腹膜后异位妊娠病灶，以岛城领先的多学科协作实力和精湛医术，守护了患者的生命健康。

某日夜间，停经40余天的李女士（化名）因阴道流血前往北京大学人民医院青岛医院妇科急诊就诊。急诊检查显示其HCG指标阳性且高达15000IU/L，明确提示怀孕，但常规盆腔超声却始终未能在子宫内发现孕囊的踪迹。这一矛盾的检查结果让接诊医生立刻警觉，如此高的HCG值通常意味着胚胎正活跃生长，若不能及时找到其着床位置，一旦发生破裂出血，后果将不堪设想。医院当即决定将李女士收住院，进一步完善检查以明确诊断。

妇科魏晓强副主任医师结合自身丰富的临床经验，判断孕囊可能着床在非常规位置，随即与超声科团队深入沟通，决定扩大检查范围，完善肝胆胰脾肾彩超。“以前我见到过一个患者是脾脏区妊娠！如此高的HCG血值，我们一定要仔细寻找妊娠囊，不要放过任何一个区域。”魏晓强副主任医师的提醒让超声检查团队更加谨慎。超声探头缓缓扫过患者上腹部，最终在脐孔上方、紧邻腹主动脉和肠系膜下动脉的险要位置，发现了一个直径约2厘米的异常回声团。超声科主任徐刚、周亚丽医师反复探查确认，该回声团内可见液性暗区、胎芽及胎心搏动，心率达118次/分，这个本应在子宫内“安家”的孕囊，竟嵌在了腹膜后方，距离人体最粗大的血管仅毫米之遥，如同一枚随时可能引爆的“定时炸弹”。

这是临床上极为罕见且凶险的腹膜后异位妊娠，属于腹腔妊娠的特殊类型，其死亡率为非腹腔妊娠的8倍。由于病灶位置极深，紧邻腹主动脉等重要大血管，周围还环绕着复杂的脏器和组织，单纯妇科手术面临巨大风险，稍有不慎便可能引发致命大出血。医院第一时间启动应急机制，医务科迅速集结多学科团队，妇科、普外科、麻醉手术中心、医学影像科、血管外科等科室专家紧急会诊。医学影像科执行副主任胡亚彬详细剖析影像资料，精准解读病灶与周围血管、脏器的解剖关系及潜在风险，为手术方案制定提供了关键支撑。

经多学科团队反复研讨，最终确定采用腹腔镜微创手术方案，按照腹膜后肿瘤的精准手术原则实施病灶切除。手术由普外科执行主任王德举与副主任医师刘杰主刀，妇科中心副主任邹存华协助术中判别。术中，医生们在腹腔镜的精准引导下，小心翼翼地避开重要血管和脏器，如同“抽丝剥茧”般将嵌在腹主动脉旁和腰大肌前的妊娠病灶完整剥离。整个手术过程紧张有序，凭借团队精湛的操作技巧和默契配合，最终实现了手术顺利完成且出血极少的理想效果。

据该院妇科中心专家介绍，异位妊娠俗称宫外孕，是妇产科常见急腹症，其中90%以上发生在输卵管，而腹膜后异位妊娠因发病隐匿、症状不典型，早期诊断难度极大，其发生机制至今尚未完全明确。此次罕见病例的成功救治，不仅考验了医生对罕见急症的识别与判断能力，更彰显了北京大学人民医院青岛医院在复杂病例处置中高效整合医疗资源、多学科协同作战的综合实力。

专家同时提醒，育龄女性应注意性生活卫生，积极防治妇科炎症，减少输卵管损伤；有输卵管手术、宫外孕病史或接受辅助生殖技术的女性，需在医生指导下科学备孕并加强术后监测。若出现停经、异常阴道流血、腹痛或腰背痛等症状，应及时就医检查，尤其是当血β-HCG进行性升高但子宫内未发现孕囊时，需警惕异位妊娠可能，避免因延误治疗引发危险。

此次多学科团队联手破解罕见危局的救治案例，再次诠释了北京大学人民医院青岛医院“以患者为中心”的服务理念和“医者仁心”的职业担当，为岛城罕见妇科急症的救治积累了宝贵经验。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 刘裕）