与时间竞速！东营市中医院成功救治急性肠系膜上动脉夹层患者

近日，东营市中医院（东营市胜利医院）成功救治一名突发肠系膜上动脉夹层的青壮年患者。面对发病急、病情重、手术难度大的血管急症，医院多学科团队高效联动，各环节无缝衔接，在黄金救治窗内成功为患者打通生命通道，使患者转危为安。

剧烈腹痛背后的致命危机

上午8时许，一名45岁男性在上班途中突发剧烈腹部绞痛，伴有血压骤升，最高达210/120mmHg。患者被紧急送至医院急诊科时，面色苍白、烦躁难安，腹痛剧烈难以平卧，病情已十分凶险，急诊科医护团队快速反应，立即启动绿色救治通道，在监护、降压、镇痛的同时，迅速完成腹部CT平扫，影像提示“肠系膜上动脉增粗并周围脂肪间隙模糊，内见双腔”，高度怀疑急性肠系膜上动脉夹层。

多学科联手，打赢肠道保卫战

肠系膜上动脉夹层是一种极为凶险的血管急症，一旦真腔受压闭塞，可导致肠道急性缺血、坏死，死亡率极高。面对这一隐匿而致命的“血管炸弹”，医院立即启动多学科诊疗模式，医务科迅速靠前指挥，组织急诊科、介入外科、普外科、麻醉与围术期医学科等多学科专家紧急会诊，介入外科专家结合患者症状与影像学特征，果断建议行肠系膜上动脉CTA检查以明确诊断。

在多学科团队的全程监护下，患者迅速接受了腹部CTA检查，最终确诊为“急性孤立性肠系膜上动脉夹层”——这正是那个随时可能导致大范围肠坏死、腹腔大出血的“隐形杀手”。由于患者年轻且病情进展迅速，保住缺血肠道刻不容缓，多学科团队会商后，决定立即实施急诊介入手术。

手术室内，介入外科、介入诊疗中心团队迅速就位。在局部麻醉下，介入外科团队精准穿刺股动脉，DSA造影清晰显示了夹层破口位置，随着支架的精准植入，复查造影显示：肠系膜上动脉主干通畅，各分支动脉显影良好，被阻断的肠道血供得以恢复！患者腹痛随即明显缓解。从入院到血管再通，全程仅用4个多小时，成功守住了肠道耐受缺血的“黄金救治窗”。

一体化诊疗显成效

术后，患者被转入介入外科病房，经普外科等多学科会诊，排除了肠坏死、肠梗阻等严重并发症。得益于术前的快速诊断、术中的精准干预以及术后液体复苏、抗凝及中西医结合的康复治疗，患者恢复远超预期：术后24小时，患者即在指导下下地活动，术后第5天出院回家。

此次急危重症的成功救治，充分体现了东营市中医院在多学科协作模式下的高效应急处置能力。面对病情急、难度大的血管急症，医院依托成熟的绿色通道，实现“上车即入院，救治一体化”的闭环管理，各环节无缝衔接，为急危重症患者构筑起坚实的生命防线，全力守护百姓生命健康。

相关科普

什么是肠系膜上动脉夹层？

肠系膜上动脉是腹腔内供应小肠、部分结肠血液的主要血管。动脉夹层是指血管内膜因各种原因发生撕裂，血流进入血管壁中层，形成真腔（原有血管腔）和假腔（壁内血肿）。

为什么会发生肠系膜上动脉夹层？

最常见原因：高血压控制不佳、动脉粥 样硬化、血管壁结构异常。

诱因：突然用力、剧烈运动、搬重物、便秘用力、剧 烈咳嗽等。

肠系膜上动脉夹层的主要症状有哪些？

突发、剧烈、持续性中上腹或脐周疼痛，同时，疼痛顽固，普通止痛药物效果差，并伴有恶心、呕吐、腹胀等。

肠系膜上动脉夹层的危害有多大？

肠道供血不足时→剧烈腹痛，出现撕裂样、刀割样的痛感，肠缺血；

严重时→肠缺血坏死、感染性休克；

血管破裂→大出血、 危及生命。

这种疾病的预防与注意事项有哪些？

长期平稳控制血压，戒烟限酒，清淡饮食，避免突然剧烈用力、搬重物，保持大便通畅，突发剧烈腹痛，立即急诊就诊。

（来源：东营市中医院）