山大齐鲁医院重症医学科救治一名急性肝衰竭少年

近日，山东大学齐鲁医院重症医学科救治一名急性肝衰竭少年。救治过程中，面对患者入院时病史不清、病因不明的挑战，重症医学科主任王昊带领的医疗团队凭借严谨的诊疗思路、丰富的临床经验，抽丝剥茧，最终锁定致病元凶“饮酒+药物”，通过人工肝等综合治疗手段，使患者转危为安。

这名17岁少年转入齐鲁医院ICU时已陷入肝衰竭危重状态，虽意识清楚，但胆红素短时间内从正常升至320umol/L(正常值5—21umol/L)，但病因成谜。患者家属对患者近期情况了解有限，增加了诊断难度。医疗团队首先系统排查了常见的甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎等病因。

“在初步检查中，我们发现患者的铜蓝蛋白水平异常升高，这立刻引起了我们的警惕。”王昊回忆。铜蓝蛋白升高是肝豆状核变性的重要提示，这是一种常诊断于青少年时期的遗传性铜代谢障碍疾病。团队立即为患者进行了角膜K-F环检查，结果呈阴性。为求严谨，考虑到患者年纪轻，团队进一步实施了基因测序，最终排除了肝豆状核变性的可能。

在病因排查的同时，为患者实施了积极的药物保肝治疗。然而几天后，患者病情出现反复，胆红素再度升高，这表明单纯药物治疗效果有限。在考虑其他治疗方案时，人工肝治疗的成功率大约在40%至80%之间，可能为肝脏功能的持续恶化提供了一种新的治疗途径。

“病情就是命令，我们必须迅速调整策略。”执行组长刘寒表示。团队经紧急讨论评估，当机立断，决定为患者启动人工肝支持治疗。这是一种能暂时替代肝脏部分功能，通过血浆置换、吸附灌流等体外血液净化方式，清除毒素、补充缺乏的肝脏合成物质，为肝细胞修复再生争取时间的生命支持技术。

就在人工肝治疗稳步进行、患者病情初现转机之际，进一步详细询问病史，终于揭开了病因的神秘面纱。患者回忆起，发病前在自己的生日聚会上曾饮酒，次日因感不适自行服用了“感冒药”，随后便出现了皮肤、巩膜发黄的症状。进一步追踪，确定该药物为复方氨酚烷胺胶囊（包含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分）。

这一关键信息的获得，使医疗团队的诊断思路豁然开朗。“酒精与某些感冒药成分（如对乙酰氨基酚）协同作用，可导致严重的特异性肝损伤，这完全符合患者的临床表现和病程。”王昊解释道。病因的明确，也为后续治疗的精准调整提供了重要依据。

明确方向后，王静护士长所带领的护理团队与医疗紧密结合，为患者制定了涵盖持续人工肝治疗、全面器官功能支持及精细化护理的综合方案。护理团队严密监测患者各项指标，预防并发症，为治疗的顺利实施提供了坚实保障。

经过数日不懈努力，患者肝功能指标渐趋改善，黄疸消退，最终成功脱离危险，转入当地普通病房，近日已康复出院。

回顾此次救治，王昊深感团队协作与专业判断的重要性：“从最初的病因迷雾，到中间的诊断徘徊，再到最后的真相大白，每一步都考验着团队的临床思维和应变能力。医疗团队的精准执行，护理团队的悉心照护，是成功的关键。这也正是齐鲁医院‘博施济众，广智求真’精神的具体体现。”

刘寒补充：“这个病例提醒我们，面对急危重症，既要依靠先进的检查技术，也不能忽视最基本、最重要的临床沟通。有时，关键信息就藏在细致的病史采集中。”

借此案例，齐鲁医院重症医学科专家特别提醒大家：酒精与许多药物会产生相互作用，增加肝脏损伤风险。尤其是含对乙酰氨基酚等非甾体消炎药成分的感冒药，与酒精同服严重者可能导致急性肝衰竭。市民在服药期间应严格避免饮酒，同时遵循医嘱合理用药，切勿自行搭配或过量服用。

山东大学齐鲁医院重症医学科作为国家级重症医学临床专科、省级重症专科区域医疗中心、齐鲁重症专科联盟牵头单位，收治患者中转诊占比超过50%，在急性肝衰竭等疑难重症救治领域拥有完整救治体系与丰富经验。此次成功救治，再次彰显了专科在危急重症领域的综合救治能力与高效的多学科协作机制，切实履行了作为专科区域医疗中心的责任与担当。

齐鲁医院重症医学科转诊咨询链接：https://jielong.com/s/MjM0OTAwNCwzMDAyMDE=

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 刘寒）