守好医保“救命钱”，规范履约护民生

近日，太白湖新区社保就业服务部启动定点医药机构履约检查工作，全面检验辖区定点医药机构医保服务协议履行情况，推动医保服务提质增效，为群众筑牢医保民生防线。

此次履约检查坚持“全覆盖、强规范、重实效”的原则，统筹部署、精准发力，检查范围涵盖辖区内定点医疗机构、定点零售药店，实现所有协议定点医药机构无死角、无遗漏排查。为确保检查工作有序推进、精准落地，太白湖新区社保就业服务部提前制定检查方案，明确检查内容、检查流程、责任分工及工作要求，组建检查小组，对检查人员开展专题培训，重点解读医保服务协议条款、基金监管相关法律法规及检查重点难点，提升检查队伍的专业性和执行力，确保检查工作公平、公正、规范开展。

检查过程中，工作人员采取“现场核查、资料查阅、系统比对、实地问询”相结合的方式，聚焦群众关心关注的重点领域和关键环节，全面细致开展检查。针对定点医疗机构，重点核查医保政策执行、诊疗行为规范、药品耗材采购使用、医保费用结算、病历书写管理等情况，严厉排查过度诊疗、重复收费、超适应症用药、虚构医药服务等违规违约行为，同时关注医保码全场景应用、智能监控建设情况等数字化服务落实情况，推动医疗机构规范诊疗、合理收费。针对定点零售药店，重点检查药品进销存管理、医保药品陈列、处方留存、医保结算合规性等内容，严厉打击串换药品、刷医保卡套现、销售不符合规定药品等违规行为，督促药店严格履行医保服务协议，规范经营行为，保障群众购药安全合规。

为强化政策宣贯与行业自律，检查小组在现场核查的同时，同步向各定点医药机构负责人及相关工作人员解读最新医保政策、基金监管要求及履约责任，引导定点医药机构提高思想认识，增强依法执业、规范履约的自觉性，主动排查自身存在的问题，健全内部管理制度，形成“自查自纠、主动整改”的良好氛围。对检查中发现的违规问题，现场反馈并指导整改，明确整改时限，跟踪督促整改，确保问题整改不走过场、取得实效。

下一步，太白湖新区社保就业服务部将以此次履约检查为契机，持续强化医保基金常态化、精细化监管，不断创新监管方式方法，加大违规行为查处力度，织密织牢医保基金监管防护网。同时，持续加强与定点医药机构的沟通协作，强化政策培训与业务指导，引导定点医药机构坚守履约初心、规范服务流程，提升医保服务质量和水平，推动医保基金发挥最大惠民效益，切实增强辖区群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感。

（通讯员 程梦舒）