青大附院平度院区：小近视“大文章” 科学防治要知道

大众网记者 马雅丽 青岛报道

寒假假期，青少年近视防控依然不能松懈。什么叫近视？青少年应该怎样筑牢“近视”的防线呢？青大附院眼科平度病区副主任医师孙金涛带大家一起来了解。

1.中国青少年的“近视”现状如何？

孙金涛：目前，中国青少年近视患病率，小学生接近40%，初中生70%多，而高中生达到了80%多。且呈现出“低龄化”趋势。我们临床中也发现，越近视早的孩子，近视增长也比较快，最终高度近视的可能性也最大。

2.什么叫近视呢？

孙金涛：大部分的近视是由于我们的“眼轴”增长了，那么物体经过我们眼睛的光学系统后成像在我们的视网膜之前，导致了视远不清。因此控制眼轴的增长成为我们防控近视的关键。

3.青少年应该怎样筑牢“近视”的防线呢？

孙金涛：首先，要养成良好的用眼习惯，读书写字时保持“一拳一尺”。也就是离开书桌“一拳”，距离书本30-40cm的用眼距离。其次，要遵循“20-20-20”法则。连续的近距离学习工作20分钟，建议远眺20英尺（约6米）外的距离，至少20秒，这样可以有效的减少近距离学习和工作的强度。我们之前的近视横向和纵向研究也提出并证实了近距离工作强度对青少年近视的发生、发展的重要影响。要增加“阳光下的户外活动”。每天平均2小时、每周累积14小时户外活动对青少年近视有良好的预防和控制作用。这里要强调的是“阳光下的户外活动”，原因是户外自然光照强度下视网膜可以释放更多的多巴胺，也会促进皮源性“VitD”的合成，从而达到防控近视的作用。此外，应该拥有良好的用眼环境，学习工作光照度应该达到500Lux，避免反光或过暗。需要养成良好的饮食和作息习惯，均衡饮食，减少甜食等食物的摄入，多吃富含维生素和优质蛋白类食物。另外，保证每天8小时睡眠，可有效地缓解眼部疲劳。

4.科学控制近视的干预方法有哪些？

孙金涛：一、角膜塑形镜，要求8岁以上，近视度数＜600度，总体延缓效果约50%-60%；二、离焦框架眼镜适合于所有年龄段，总体延缓效果约20%-30%，三、多焦点软镜适用于8岁以上不愿佩戴OK镜者，总体延缓效果约30%-40%。四、低浓度阿托品滴眼液，适用于4—16岁近视进展快者，总体延缓效果约30%。相对来讲，浓度越高控制效果也越好，但同时副作用和反弹效应也越大，建议患者在专业医生的指导下使用。五、另外，需要指出的是如果单一使用一种近视干预方法，近视度数增长仍然较快，每年增长75度或半年增长50度以上，眼轴年增长＞0.20mm，我们可以考虑使用离焦框架眼镜联合低浓度阿托品或OK镜联合低浓度阿托品的方法，有研究显示联合干预可提升延缓效果至70%。

家长常见误区答疑

1.如果真的近视了还能恢复吗？

孙金涛：真近视是不能恢复的。真性近视眼是眼轴变长了，不能变短。孩子近视了应当去正规的医疗机构就诊，避免由于孩子眼部调节过强或未科学验光导致的“假近视”而戴镜或过矫戴镜。

2.近视了需要戴眼镜吗？会不会越戴越严重？

孙金涛：应该这样理解，是近视了需要戴眼镜，而不是戴眼镜导致了近视。从理论上讲，越不戴镜反而近视增长速度会更快。

3.戴眼镜会导致眼睛变形吗？

孙金涛：近视增长后眼轴增加，导致了高度近视性的“眼突”变形，而不是戴镜导致的。

4.近视不是可以激光矫正吗？那不就可以治愈了吗？

孙金涛：激光手术，只是通过激光切削的方法把我们的角膜的屈光度降低了，并没有改变近视患者的眼轴。所以它只是成年患者近视矫正的一种手段，而非从根本上治愈了近视。

5.眼镜是要一直戴还是上课戴？

孙金涛：除了睡眠和剧烈对抗性运动外，应该一直戴镜。就像我们刚才聊到的，越不戴镜近视增长的速度也会越快。

6.怎样区分真性和假性近视？

孙金涛：近视儿童应当在医生的指导下采用睫状肌麻痹验光或者说“散瞳验光”，这样可以比较有效地鉴别和去掉假性近视。