淄博市中心医院：两大难题叠加，让常规的创伤手术变成了一场生死考验

16岁的少年小雨，3年前因耳鼻喉手术时麻醉药物严重过敏，突发过敏性休克、心跳骤停，万幸被淄博市中心医院医护团队从死神手中夺回生命；3年后，一场意外导致他右侧股骨干骨折，急需手术复位，他再次来到市中心医院。

严重过敏体质+骨折手术，两大难题叠加，让常规的创伤手术变成了一场生死考验。

难点直击：生死关该如何跨？

对于创伤手术而言，麻醉是第一道关，而这道关对小雨来说，却是一道生死关。

3年前的麻醉药物过敏心跳骤停，让他成为典型的严重高敏体质，常规全身麻醉存在极高的过敏风险。同时，16岁的小雨正处于骨骼发育关键期，股骨干骨折的手术不仅要实现复位固定，更要最大限度保护骨骺板，避免影响后续生长发育。

“骨折复位的技术我们很成熟，难的是为他定制一套‘低风险’的麻醉方案，同时选择最适配青少年的手术方式。”市中心医院急诊医学科主任吕明表示，针对这一特殊情况，医院第一时间启动院级协同救治机制，由急诊、麻醉、创伤、ECMO等多科室团队共同参与，从术前评估、方案制定到术中操作、应急处理，实现全流程无缝衔接。

硬核守护：精准麻醉做好“双保险”

麻醉是本次手术的重中之重。

为彻底规避过敏风险，医院麻醉手术科主任冯念海、副主任张玉柱带领团队，对小雨开展麻醉药物皮试筛查，将所有可能用到的麻醉药逐一稀释测试，最终明确其对咪达唑仑、罗库溴铵等常规镇静、肌松药物存在明显过敏反应。基于此，团队放弃风险较高的全身麻醉，确定硬膜外麻醉这一低致敏方案，同时根据皮试试验结果选用罗哌卡因。

小雨105kg的体重、骨折后疼痛难忍，因无法配合侧躺弯腰的体位，这又给硬膜外穿刺带来新挑战。麻醉团队采用超声引导下坐姿硬膜外穿刺置管技术，通过超声清晰定位腰椎间隙，顺利完成穿刺置管推注药物，小雨平稳进入睡眠状态，全程无任何不适，生命体征平稳。

与此同时，手术室提前准备好除颤仪、心肺复苏机等全套抢救设备和肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏、抗休克药物，2名资深麻醉医生专人专责，一人全程监测生命体征，一人待命应对突发情况；急诊ECMO团队在隔壁房间全程戒备，为麻醉安全加上“双保险”。术前，麻醉团队还进行了全流程模拟演练，让每一位医护人员对过敏性休克应急处理流程了然于心，为手术做好万全准备。

精准适配：预后情况良好

针对青少年生长发育特点，吕明带领急诊创伤团队为小雨量身定制了闭合复位髓内钉内固定术。与传统开放手术相比，闭合复位髓内钉固定术的核心优势在于创伤小、出血少、恢复快，且能最大程度保护骨骺板——这一术式无需切开骨折部位，通过微创穿刺将髓内钉植入骨髓腔，实现骨折端的精准固定，从根源上避免开放手术对骨骺板的损伤。

为让复位更精准，术前团队利用三维CT重建技术制定复位路径，术中借助C臂机实时透视引导，确保髓内钉植入位置精准，骨折端对位对线良好。整个手术过程平稳顺利，为术后快速康复奠定了坚实基础。

术后，小雨安全返回普通病房，无任何手术与麻醉相关并发症。康复医学科团队也第一时间介入，为其制定个性化的康复训练计划。如今，小雨的骨折愈合状况良好，已能在辅助下进行早期活动。

这场跨越3年的手术，最终以完美的康复结局画上句号。

出院当天，小雨父母专门向吕明和多学科团队送上一面写有“医术精湛护生命，多科协同显担当”的锦旗，并表示：“从术前的细致沟通，到术中的全程守护，再到术后的精心照料，是你们的专业和负责，让我们在绝望中看到了希望。”

这场手术的成功，不仅是小雨的重生故事，更是淄博市中心医院硬核医疗技术与人文关怀的双重展现。“以患者为中心”从来不是一句口号，而是淄博市中心医院将专业技术融入每一个诊疗环节的实际行动，是无数医护人员用专业、责任与爱心，为每一位患者保驾护航，让更多患者重获健康、重启人生。

（通讯员 沈铁辉 张玉柱 范晓华）