筑牢医保基金安全防线，守护群众“救命钱”

近日，太白湖新区社保就业服务部组织召开2026年全区医保基金使用自查自纠工作会议。太白湖新区社保就业服务部全体医保工作人员，全区各定点医疗机构院长及医保办负责人、定点零售药店负责人、长护险定点机构负责人参加会议。

会议严格落实 1 月 22 日全市医保基金使用自查自纠工作会议精神，依次完成传达全市会议精神、解读新区自查自纠工作通知、作动员部署讲话、开展业务培训四项核心议程，明确了本次自查自纠工作的目标要求、重点任务和实施步骤，为新区全面推进医保基金使用自查自纠工作划定了 “路线图” 和 “时间表”。

会议明确，本次医保基金使用自查自纠工作覆盖定点医疗机构、零售药店、长护险定点机构三类主体，重点排查 2024-2025 年度医保基金使用情况，需在2026年2月10日前全面完成拉网式排查。各定点机构要切实提高政治站位，摒弃侥幸心理，以刀刃向内的勇气抓实抓细自查自纠各项工作：压实主体责任，主要负责人作为第一责任人要亲自部署督查，成立工作专班，细化任务到岗到人；精准排查问题，医疗机构重点排查 DIP 病组高套、挂床住院、过度诊疗等问题，零售药店严查药师 “挂证”、串换药品、虚刷医保卡等行为，长护险机构聚焦虚假评估、虚报费用等 “三假” 行为，做到排查无死角、隐患无遗漏；从严整改落实，建立问题台账实行销号管理，立行立改违规问题，及时退回违规基金；健全长效机制，完善内部管控制度，深化医保智能监管系统应用，加强人员政策培训，将基金使用合规性纳入绩效考核，形成自我约束的长效管理体系。

会议强调，各定点医药机构要第一时间传达学习会议精神，层层压实责任，严格对照要求开展自查整改，建立问题台账、狠抓整改落实，以此次自查自纠为契机补短板、堵漏洞。太白湖新区社保就业服务部将成立专项督导组，对各机构自查自纠情况开展 “回头看”，对自查不认真、整改不到位、顶风违纪的机构，依法依规严肃处理，情节严重的将暂停或解除医保服务协议并向社会公开曝光，形成有力震慑，切实筑牢医保基金安全防线。

下一步，太白湖新区社保就业服务部将以此次自查自纠工作为抓手，持续强化医保基金监管力度，推动监管关口前移，不断提升医保基金使用效益，以更严的标准、更实的举措规范医药服务行为，为新区医疗保障事业高质量发展保驾护航，切实保障人民群众的医疗保障权益。

（通讯员 程梦舒）