过敏休克少年再遇骨折，淄博市中心医院多学科联手护航高危麻醉

三年间两次直面生死，对于16岁的小雨（化名）来说，淄博市中心医院与他共同经历了生命中两次最惊心动魄的时刻。

三年前，小雨曾因耳鼻喉手术时麻醉药物的严重过敏，突发过敏性休克、心跳骤停，是淄博市中心医院的医护团队将他从死亡线上奋力拉回；三年后，一场意外的摔伤导致他右侧股骨干骨折，急需手术复位，他再次来到市中心医院……

淄博市中心医院急诊医学科主任吕明介绍，因3年前的麻醉药物过敏心跳骤停，小雨成为典型的严重高敏体质，常规全身麻醉存在极高的过敏风险，同时，16岁的小雨正处于骨骼发育关键期，股骨干骨折的手术不仅要实现复位固定，更要最大限度保护骨骺板，避免影响后续生长发育。

因此，严重过敏体质与骨折手术，两大难题叠加，常规的创伤手术变成了一场生死考验。

“骨折复位的技术我们很成熟，难的是要为他定制一套‘低风险’的麻醉方案，同时还要选择最适配青少年的手术方式。”吕明表示，针对这一特殊情况，医院第一时间启动了院级协同救治机制，由急诊、麻醉、创伤、ECMO等多科室团队共同参与，从术前评估、方案制定到术中操作、应急处理，实现全流程无缝衔接。

“对于创伤手术而言，麻醉是第一道关，是本次手术的重中之重，而这道关对于小雨来说，却是一道生死关。”医院麻醉手术科主任冯念海表示。

为彻底规避过敏风险，冯念海与麻醉手术科副主任张玉柱带领团队，对小雨开展麻醉药物皮试筛查，将所有可能用到的麻醉药逐一稀释测试，最终明确其对咪达唑仑、罗库溴铵等常规镇静、肌松药物存在明显过敏反应。基于此，团队放弃风险较高的全身麻醉，确定硬膜外麻醉这一低致敏方案，同时根据皮试试验结果选用罗哌卡因。

然而，麻醉方案定了，难题又至。

小雨105kg的体重、骨折后疼痛难忍无法配合侧躺弯腰的体位，又给硬膜外穿刺带来新挑战。最终，麻醉团队采用超声引导下坐姿硬膜外穿刺置管技术，通过超声清晰定位腰椎间隙，顺利完成穿刺置管推注药物，小雨平稳进入睡眠状态，全程无任何不适，生命体征平稳。

与此同时，手术室提前准备好除颤仪、心肺复苏机等全套抢救设备和肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏、抗休克药物，2名资深麻醉医生专人专责，一人全程监测生命体征，一人待命应对突发情况；急诊ECMO团队在隔壁房间全程戒备，为麻醉安全加上“双保险”。

术前，麻醉团队还进行了全流程模拟演练，让每一位医护人员对过敏性休克应急处理流程了然于心，为手术做好万全准备。

另外，针对青少年生长发育特点，吕明带领急诊创伤团队为小雨量身定制了闭合复位髓内钉内固定术。吕明介绍，这与传统开放手术相比，闭合复位髓内钉固定术的核心优势在于创伤小、出血少、恢复快，且能最大程度保护骨骺板——这一术式无需切开骨折部位，通过微创穿刺将髓内钉植入骨髓腔，实现骨折端的精准固定，从根源上避免开放手术对骨骺板的损伤。

同时，为让复位更精准，术前团队利用三维CT重建技术制定复位路径，术中借助C臂机实时透视引导，确保髓内钉植入位置精准，骨折端对位对线良好。整个手术过程平稳顺利，为术后快速康复奠定了坚实基础。

术后，小雨返回普通病房，没有出现手术及麻醉相关并发症，医院康复医学科团队第一时间介入，为其制定个性化的康复训练计划。如今，小雨的骨折愈合状况良好，已能在辅助下进行早期活动。

出院当天，小雨的父母将一面绣有“医术精湛护生命，多科协同显担当”的锦旗送到了吕明及多学科团队手中，并表示：“从术前的细致沟通，到术中的全程守护，再到术后的精心照料，是你们的专业和负责，让我们在绝望中看到了希望。”

这不仅仅是一次手术的成功，更是淄博市中心医院硬核医疗技术与人文关怀的双重展现。也印证了在淄博市中心医院，“以患者为中心”从来不是一句口号，是将专业技术融入每一个诊疗环节的实际行动，是无数医护人员用专业、责任与爱心，为每一位患者保驾护航，让更多患者重获健康、重启人生。

大众新闻·齐鲁壹点 张晓光