破解山寨减肥药致命“连锁反应”！山东大学齐鲁医院重症医学科56天精准治疗，挽救病危患者

近日，山东大学齐鲁医院重症医学科救治了一名因服用“非正规减肥药”导致多脏器功能衰竭的病危患者。一名青年女性因服用非正规减肥药，接连引爆可逆性后部脑病综合征（PRES）、阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSH）、心源性休克、急性肺栓塞等多重打击，多次游走在死亡边缘。齐鲁医院重症团队精密配合，凭借严谨的诊疗思路、丰富的临床经验和精准的治疗，最终力挽狂澜，使患者转危为安。

一切要从十几天前说起。患者最初因“发热11天、左臂麻木疼痛伴视物模糊5天”转入齐鲁医院神经内科。追溯病史，11天前她突发颈部淋巴结肿痛，伴有39.8℃的高热及呕吐腹泻，随之而来的是一种难以忍受的异常疼痛——轻触皮肤便如刀割一般，这种感觉很快蔓延至全身，同时双眼视力急剧下降。面对这些蹊跷的症状，神经内科副主任医师李怡通过查体和颅脑磁共振的特异性改变，迅速确定了大致诊疗方向，并完善了腰穿、脑脊液病原体NGS、自身免疫抗体等一系列辅助检查。

然而，病情的发展远比预想中更快、更凶险。

入院第2天，患者病情急转直下。她突发双目失明，并因剧痛出现全身颤抖、肌肉强直，心率骤升至150次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度进行性下降至64%。实验室检查同时提示肝肾功能逐渐衰竭，情况万分危急。在氧疗和药物抢救均未见好转后，值班医师果断给予气管插管、呼吸机辅助通气，插管过程中吸出大量粉红色泡沫痰。即便给予纯氧支持，患者血氧饱和度也仅能维持在85%左右，同时血压骤降至77/32mmHg，需依赖大剂量血管活性药物勉强维持。重症医学科主治医师张学海、岳金凤紧急会诊，综合评估后考虑心源性休克，患者随即转入重症医学科接受进一步抢救。

转入ICU后，治疗与评估同步紧张展开。床旁超声显示左室呈球形扩张，射血分数（EF）不足10%，血流速度积分（VTI）仅3.37cm，大剂量血管活性药物难以维持血压，血乳酸进行性升高，吸入纯氧下血氧分压仍不足60mmHg。患者随时可能出现心跳呼吸骤停。

面对如此危重的状况，科主任王昊、副主任李琛、秦伟栋迅速沟通后果断决策：立即启动静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗。经过ECMO团队半小时的努力，ECMO主机终于开始运转，当暗红色的血液变成鲜红色回输体内，患者的生命体征终于逐渐趋于稳定。

经过全力救治，患者的心肺功能有了明显改善。但新的问题随之浮现：她仍存在阵发性肌痉挛和肌强直，轻触即可诱发，发作时常伴有双眼向上凝视，呼吸、心率增快，血压升高，大汗等症状。这一切的根源究竟是什么？

岳金凤医师在反复追问病史时，敏锐地捕捉到了一个关键细节：患者近期在服用一种从非正规渠道购买的减肥药物。为明确诊断，秦伟栋教授和杜滨锋教授迅速组织多学科会诊。经过专家们周密讨论，最终锁定了罪魁祸首：减肥药中含有的去甲麻黄碱类等成分，诱发了PRES，继而引爆了毁灭性的交感风暴，最终导致应激性心肌病、心源性休克等一系列连锁反应。病因明确后，治疗思路更加清晰，调整方案后患者症状逐渐好转。入院第8天，即ECMO支持6天后，她的心脏射血分数恢复至40%，成功撤机。

本以为闯过了最危险的关口，命运却再次发起考验。

入院第20天凌晨，患者血氧饱和度毫无征兆地突然跌至90%以下，提高吸氧浓度也无改善。急诊肺动脉CTA检查结果令人倒吸一口凉气：双肺动脉主干及分支多发肺动脉栓塞，下腔静脉、左侧髂总静脉及左髂外静脉内可见血栓形成。必须尽快处理！血管外科丁祥就教授争分夺秒为患者急诊行肺动脉置管溶栓，并植入下腔静脉滤器，术后持续肝素泵入抗凝治疗。经过及时干预，患者氧合迅速改善，D-二聚体逐渐回落。

此后，病情终于迎来真正的转机。

入院第40天，患者神志转清，肌力逐步恢复，成功脱离呼吸机。复查CTA显示，肺动脉及下腔静脉的血栓已完全消失。经过整整56天的漫长治疗，她的脏器功能基本恢复正常，顺利转出ICU，进入肢体康复治疗阶段。出院时，患者家属激动地说道：“齐鲁重症团队妙手仁心，拯救了我们这个家庭，真是万分感激！”

这场惊心动魄的抢救，不仅是一次医学上的胜利，更是一次沉重的警示。非正规减肥药虽然廉价，但常含去甲麻黄碱、利尿剂等违规成分，不当应用可能引发PRES、应激性心肌病等严重不良后果。请有意控制体重的市民务必到正规医院的减重门诊就医，科学减重，规范用药，不要让追求美丽的初衷，变成一场危及生命的噩梦。

（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 岳金凤 秦伟栋 崔子昂）