九旬老人遇“脑中炸弹” 多学科联动30分钟“拆弹”

日照日报/日照新闻网讯 “感谢医院，感谢所有医生护士，是你们敢担风险、妙手仁心，给了我母亲第二次生命！”近日，90岁的袁奶奶在日照市人民医院康复出院，家属握着神经外科二病区张玉海主任医师的手，热泪盈眶地表达着心中的感激。此前，袁奶奶因颅内动脉瘤破裂出血，叠加九旬高龄及多重基础病，在生命垂危之际，该医院多学科团队挺身而出、协同作战，成功为患者拆除“脑中炸弹”。

九旬老人遇“脑中炸弹”

袁奶奶在家中突发剧烈头痛，被紧急送往市人民医院急诊就医，头颅CTA检查结果令人揪心——颅内动脉瘤破裂出血。颅内动脉瘤素有“脑中炸弹”之称，其破裂后死亡率高达60%以上，而袁奶奶不仅年届九旬，还患有多年高血压、糖尿病，血管条件极差，进一步加剧了救治难度。

 “患者的生命没有‘年龄上限’，基础病不是放弃的理由，只要有一线希望，我们就必须全力以赴！”接诊后，以张玉海主任医师为核心的神经外科团队迅速对袁奶奶进行全面评估，看着家属眼中的期盼与绝望，团队没有丝毫退缩，当即决定启动紧急救治流程，联合多学科力量，直面高风险，为老人争取生机。

多学科联动破解“禁区级”救治难题

颅内动脉瘤破裂后，每一分钟都关乎生死，脑组织损伤的风险随时间推移不断增加。考虑到袁奶奶年事已高，高血压、糖尿病导致血管极度脆弱、弹性差，身体耐受度远低于常人，传统开颅手术创伤大、恢复慢，并不适用。为制定最安全、最精准的救治方案，市人民医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制，由胡庆雷副主任医师、苏庚主治医师组成的神经外科介入核心小组，联动介入科刘鑫副主任医师团队、麻醉科张念亮主任医师团队，展开全方位病情研讨。同时，为确保手术万无一失，医院特别邀请齐鲁医院王东海教授远程指导，反复推演手术流程，全面评估手术可行性与潜在风险。

经过多学科团队的充分论证和王东海教授的专业指导，最终确定采用血管内介入手术，置入密网支架栓塞动脉瘤的治疗方案。据了解，密网支架是一种先进的血流导向装置，通过将紧密编织的支架贴附在动脉瘤所在血管壁上，引导血流避开动脉瘤，从而达到栓塞效果，相较于传统术式，具有创伤小、恢复快、复发率低等优势，但其操作难度极高，对精准度的要求达到毫米级，尤其适用于袁奶奶这类高龄、高危患者。而这一方案，也意味着团队要直面多重“禁区级”挑战：袁奶奶的血管因基础病极度脆弱，介入操作稍有不慎便可能导致血管破裂；动脉瘤位于基底动脉起始部，紧邻供应脑干的关键血管，支架定位误差需控制在0.5毫米以内，既要彻底栓塞动脉瘤，又要完美保留正常血管血流通畅，否则将引发呼吸、心跳中枢功能障碍；高龄、高血压、糖尿病三重叠加，让袁奶奶对麻醉耐受度极低，手术全程需严格把控时间与生命体征，任何环节的疏漏都可能危及生命。

“只要能救老人，再难的手术我们也上！”张玉海主任医师的坚定表态，不仅给了家属莫大的信心，也凝聚了整个多学科团队的力量。手术当天，在王东海教授的现场指导下，各团队各司其职、默契配合，一场与死神赛跑的精准攻坚正式展开。

30分钟微创术拆除“脑中炸弹”

麻醉科张念亮主任医师团队率先发力，针对袁奶奶的基础病特点，量身定制个性化麻醉方案，全程实时监测血压、血糖及各项生命体征，精准调控麻醉深度，为手术顺利开展筑牢安全基石。

神经外科介入团队与介入科刘鑫副主任医师团队凭借多年积累的高难度介入手术经验，依托先进的脑血管造影三维重建技术，将纤细的导管精准送达动脉瘤所在位置，清晰勾勒出动脉瘤的形态与周边血管走向，为后续操作提供了毫米级精准导航。

苏庚主治医师手持微导管，在影像引导与王东海教授的现场把控下，小心翼翼地将密网支架送至指定位置，精准完成释放、定位与贴合，一系列操作如同在“万丈悬崖上走钢丝”，每一个动作都稳、准、快，容不得半点差错。

最终，在多学科团队的协同作战下，仅用30分钟，密网支架成功置入，动脉瘤被完美栓塞，周边所有供应脑干的穿支血管血流通畅，未受丝毫影响。整个手术过程出血量不足10毫升，无需开颅、无面部疤痕，最大限度降低了对袁奶奶高龄身体的创伤，创造了高龄高危颅内动脉瘤救治的微创奇迹。当手术成功的消息传来，等候在外的家属热泪盈眶，紧紧握住医护人员的手，一遍又一遍地说着“谢谢”。

精细化康复重获新生

手术的成功只是第一步，术后康复同样至关重要。考虑到袁奶奶的高龄和基础病，神经外科护理团队制定了精细化、个性化的康复护理方案，从生命体征动态监测到适配高血压、糖尿病的营养支持，从预防感染、压疮等并发症到针对高龄患者的早期康复训练，每一个细节都做到极致、落到实处。护理人员每天定时巡查、耐心照料，密切关注老人的病情变化，及时调整康复方案，用专业与温情陪伴老人渡过康复难关。

如今，袁奶奶已完全康复，精神状态良好，能够在家人的陪伴下正常散步、交流，真正实现了“重获新生”。出院之际，家属再次送来感谢，感慨道：“是张玉海主任带领的团队，还有刘鑫主任、张念亮主任他们，不抛弃、不放弃，用高超的技术和敢于担当的精神，给了我母亲第二次生命，也给了我们全家希望！”

高龄从来不是生命的禁区，基础病也不是不可逾越的障碍。袁奶奶的成功救治，不仅彰显了市人民医院在高龄、高危脑血管疾病救治领域的技术实力，更体现了多学科协作（MDT）模式的显著优势，诠释了市人民医院医护人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。

一直以来，市人民医院神经外二科团队始终聚焦高龄、高危脑血管疾病的救治难题，在密网支架植入、微小动脉瘤介入栓塞等前沿技术领域不断探索、突破，联合介入科、麻醉科等多学科力量，构建起完善的急危重症脑血管疾病救治体系，为无数患者开辟了生命通道。未来，市人民医院将继续坚守医者初心，深耕医疗技术，优化服务流程，强化多学科协作，以更精准的技术、更优质的服务、更无畏的担当，守护好每一位患者的生命健康，用实际行动诠释“以患者为中心”的服务理念，为老年患者的“夕阳红”保驾护航。（日照报业全媒体记者 马丹 报道）