“无骨折脱位型颈脊髓损伤”隐匿又凶险，不可轻视！

日常生活中，看似轻微的头颈部磕碰，有时可能暗藏致命风险。有一种名为“无骨折脱位型颈脊髓损伤”的病症，外表无明显伤痕，却可能引发突发瘫痪、呼吸及大小便功能障碍等严重后果，因其隐匿性极易被忽视，需引起全民高度警惕。

近日，山东第一医科大学附属中心医院中心院区脊柱外科主任医师张庆国团队，紧急救治了一位47岁头颈部外伤患者。看似普通的磕碰，竟让患者突发瘫痪，呼吸、大小便功能也受影响，送至医院后确诊为无骨折脱位型颈脊髓损伤。张庆国与主任刘淑恒、医师张高翔当天便开展急诊手术，1小时左右就完成救治，术后患者神经功能快速恢复，与同类患者相比，神经恢复更加充分且快速，为这类凶险损伤的救治提供了范本。

这种隐形创伤，极易被忽视，却暗藏终身残疾的风险！在此，张庆国提醒大家，看似轻微的头颈部外伤，绝不能掉以轻心。

一、无颈椎骨折脱位，为何会突发瘫痪？

无骨折脱位型颈脊髓损伤的核心特征的是：颈椎影像学检查未显示骨折或脱位，但脊髓已发生实质性损伤，这种“表里不一”的表现正是其凶险性的关键所在。

这类损伤的发生，多与患者自身存在颈椎基础病变相关。比如，部分人群因颈椎管狭窄，脊髓长期处于高压、缺血状态，失去了对外界外力的缓冲空间。此时，即使是日常走路滑倒、行车急停导致的轻微头颈部撞击，或是颈部突然的屈伸动作，都可能成为“导火索”，直接损伤脊髓，引发急性瘫痪。

更值得警惕的是，由于患者外表无明显伤痕，往往容易误以为“伤情不重”，进而延误就医时机。而脊髓损伤的黄金救治时间有限，延误治疗可能导致脊髓不可逆损伤，最终造成终身残疾，后果不堪设想。

二、规范诊疗：

早期干预是挽救神经功能的关键

目前，脊柱外科领域对无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗已形成共识：早期明确诊断、及时干预，是挽救脊髓神经功能、降低瘫痪风险的核心原则。其中，早期手术减压是临床常用的有效干预方式之一，目的是解除脊髓压迫，为脊髓自我修复创造良好条件。

对于疑似此类损伤的患者，就医后需尽快完善颈椎磁共振（MR）等相关检查，以明确脊髓损伤情况及压迫来源。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的诊疗方案。若符合手术指征，需及时开展手术治疗，手术的核心目标是精准解除脊髓压迫，尽可能保留和恢复神经功能，且在技术允许的前提下，会力求减少手术创伤、降低手术风险。

临床实践表明，及时规范的干预能显著提升患者神经功能恢复的概率。多数患者在早期手术减压后，神经功能会逐步恢复，后续结合康复训练、高压氧等辅助治疗，恢复效果会更理想。

三、康复特点：

早干预早康复，潜力值得重视

相较于合并骨折脱位的颈脊髓损伤，无骨折脱位型颈脊髓损伤患者，若能在黄金时间窗内及时解除脊髓压迫，神经功能恢复的潜力更大。这是因为此类损伤多未伴随颈椎结构的严重断裂移位，脊髓损伤多为不完全性，及时去除压迫因素后，脊髓神经细胞的修复能力可得到充分发挥。

临床部分患者受伤后出现四肢无力、活动受限等症状，经早期手术治疗及后续康复干预，术后基本都可以得到一定程度的恢复。这一特点也进一步强调了“早发现、早诊断、早干预”的重要性，切勿因初期症状较轻或外表无伤痕而拖延就医。

需要注意的是，术后康复是神经功能恢复的重要环节。患者需在专业康复医师的指导下，循序渐进开展康复训练，同时可根据病情配合高压氧等辅助治疗，以促进神经功能的全面恢复。

四、重要警示：

这些信号，必须立刻就医！

无骨折脱位型颈脊髓损伤的高发人群主要包括：中老年人、长期伏案工作者、有颈椎不适病史（如颈肩僵硬、头晕、上肢麻木等）的人群。这类人群日常需格外注意保护头颈部，避免突然的撞击、屈伸等动作。

头颈部外伤后，若出现以下任一症状，无论是否有明显外伤痕迹，都必须立即前往医院脊柱外科急诊就诊，切勿拖延：

（1）四肢突发无力、麻木，或肢体活动受限；

（2）握物不稳、容易掉落，手指灵活性下降；

（3）行走不稳、走路有“踩棉花感”，或无法正常行走；

（4）躯干或肢体感觉异常（如刺痛、麻木、感觉减退等）；

（5）大小便功能障碍（如排尿困难、失禁等）。

特别提醒：

即使没有明确的外伤史，若经常出现头晕、颈肩僵硬酸痛、上肢或下肢疼痛麻木、行走不稳、手指不灵活等症状，也需及时到脊柱外科就诊，完善相关检查以排查颈椎病变风险。若确诊存在颈椎管狭窄等基础疾病，需听从专业医生建议，采取合理的干预措施，必要时进行规范治疗，切勿拖延病情，以免增加后续脊髓损伤的风险。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 张高翔）