济南市五院骨二科顺利完成一例显微外科顶尖手术——指尖再植术

近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院手足外科团队联合护理团队，凭借精湛技术与精细化照护，成功为一名指尖离断患者实施再植手术，目前患者离断指尖已顺利成活，手部功能正逐步恢复，获得家属一致认可。

患者因意外机械损伤导致指尖完全离断，伤情紧急，家属第一时间将其送至医院急诊。接诊医师李亮迅速评估伤情，完善术前检查，明确断指离断平面及血管神经损伤程度；与此同时，胡延春主任立即启动断指再植绿色通道，手术室、麻醉科、骨科团队快速响应、协同就位，为手术争取到宝贵的黄金救治时间。

此次手术难度极高，患者离断部位为甲弧影以远（指尖最末端），该区域的指尖血管口径仅0.2-0.6mm，是人体最细的吻合血管之一，需依赖10-20倍高倍手术显微镜才能操作，且离断指体仅含指动脉、无明显伴行静脉，进一步增加了静脉吻合的难度，再植成活率相对更低。术中，胡延春主任带领骨科显微外科团队，在高倍手术显微镜下精准分离断指两端的动脉与神经，采用显微缝合线细致吻合指固有动脉，历经数小时精细操作，指尖再植顺利完成。松开血管夹后，离断指尖迅速恢复红润，毛细血管充盈反应良好，标志着血运重建初步成功。

术后护理是断指成活的关键保障，血管危象（痉挛、栓塞）是导致再植失败的主要原因。针对患者可能出现的静脉回流不畅、淤血肿胀等问题，护理团队制定个体化护理方案，实施小切口放血专科护理技术。护理人员严格遵循无菌操作原则，在断指远端做微型切口，通过定时、定量、可控的放血操作，有效排出淤积静脉血，缓解组织肿胀，改善局部微循环；同时持续监测断指皮温、肤色、毛细血管充盈时间、肿胀程度及针刺出血反应，每小时记录生命体征与指体血运情况，及时发现并干预血管痉挛、栓塞前兆。此外，团队还为患者提供术后卧床制动、疼痛管理、抗感染、抗凝解痉、心理疏导等全方位护理，确保患者未出现血管危象，断指血运持续稳定，切口愈合良好，无感染、坏死等并发症。

经过医护团队的通力协作与精细化照护，患者再植断指成功度过血管危象期、感染期、组织修复期，目前断指已完全成活，皮温、肤色恢复正常，毛细血管充盈反应良好，针刺出血鲜活。后续医院将为患者制定个性化康复训练计划，指导其进行手指屈伸、抓握、精细动作训练，助力其逐步恢复手部运动功能与感觉功能。

指尖的生理意义与再植价值

胡延春表示，指尖是人体触觉最敏锐、功能最精细的部位，不仅承担着触觉感知的重要作用，还直接影响抓握、捏取等精细动作的完成。一旦指尖离断，不仅会破坏手部外观的完整性，更会严重影响手部功能，给患者的日常生活、工作及社交带来极大不便，因此指尖再植手术对于保全手部功能、提升患者生活质量具有重要意义。

指尖再植技术

指尖再植特指手指末节、甲床及以远部位的离断再植，是断指再植领域技术难度最高、操作最精细的亚类，属于显微外科顶尖手术。胡延春介绍，精准的血管吻合是断指成活的基础，术后专科护理是断指成活的关键保障，而术后个性化康复训练则是恢复手部功能的重要环节，通过科学的功能锻炼，帮助患者逐步恢复指尖的感觉与运动能力。

断指急救要点

胡延春提醒，离断肢体应用干净敷料包裹，放入密封袋，外围放置冰块低温保存，禁止直接浸泡在冰水、消毒液中，快速送往具备再植能力的医院。术后需要严格卧床制动，戒烟戒酒（尼古丁易诱发血管痉挛），保持情绪稳定，遵医嘱完成康复训练。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹